Impact van NaHCO3- op inspanningshyperpneu

De ventilatoire respons (V̇E) op door inspanning geïnduceerde verhogingen van de snelheid van CO2-productie (V̇CO2) hangt af van het gereguleerde niveau van arteriële PCO2 (PaCO2) en de verhouding tussen dode ruimte en teugvolume (VD/VT).

Een abnormaal hoge V̇E/V̇CO2-respons op inspanning, die een hoog VD/VT- en/of laag PaCO2-evenwichtspunt weerspiegelt, is een belangrijk pathofysiologisch kenmerk van patiënten met chronische cardiopulmonale aandoeningen, waaronder hartfalen, pulmonale arteriële hypertensie, interstitiële longziekte en chronische obstructieve longziekte. Bij deze patiëntengroepen wordt inefficiëntie van de inspanningsventilatie in verband gebracht met: de ernst en progressie van de ziekte; inspanningsintolerantie; kortademigheid bij inspanning; en verhoogd risico op ziekenhuisopname, ernstige cardiale gebeurtenissen en mortaliteit. Hieruit volgt dat elke interventie die de V̇E/V̇CO2-respons op inspanning kan verminderen, de potentie heeft om de klinische en/of door de patiënt gerapporteerde resultaten te verbeteren. Helaas wordt ons vermogen om de beademingsefficiëntie van inspanning te verbeteren beperkt door het feit dat, met de mogelijke uitzondering van longvolumereductiechirurgie bij chronische obstructieve longziekte en pulmonale vasodilatatortherapie bij pulmonale arteriële hypertensie en hartfalen, ventilatie-perfusie-afwijkingen die een hoge VD weerspiegelen /VT zijn vaak onomkeerbaar.

Een grotendeels onontgonnen benadering om de V̇E/V̇CO2-respons op inspanning te verminderen, is het verhogen van het PaCO2-evenwichtspunt door een metabole alkalose te induceren via toediening van een alkaliserend middel zoals natriumbicarbonaat (NaHCO3). Het primaire doel van deze gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, cross-over studie was dus het testen van de hypothese dat verhoging van het PaCO2-evenwichtspunt via geïnduceerde acute metabole alkalose door orale toediening van een enkele dosis NaHCO3 de V̇E/V̇CO2-ratio bij het laagste punt ("nadir") tijdens inspanningstesten met constante belasting en hoge intensiteit bij gezonde volwassenen.