Impacto del NaHCO3- en la hiperpnea del ejercicio

La respuesta ventilatoria (V̇E) a los aumentos inducidos por el ejercicio en la tasa de producción de CO2 (V̇CO2) depende del nivel regulado de PCO2 arterial (PaCO2) y la relación entre el espacio muerto y el volumen corriente (VD/VT).

Una respuesta anormalmente alta de V̇E/V̇CO2 al ejercicio, que refleja una VD/VT alta y/o un punto de equilibrio de PaCO2 bajo, es una característica fisiopatológica clave de los pacientes con enfermedad cardiopulmonar crónica, que incluye insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial pulmonar, enfermedad pulmonar intersticial y enfermedad obstructiva crónica. enfermedad pulmonar. En estos grupos de pacientes, la ineficiencia ventilatoria durante el ejercicio se asocia con: gravedad y progresión de la enfermedad; intolerancia al ejercicio; dificultad para respirar por esfuerzo; y mayor riesgo de hospitalización, eventos cardíacos importantes y mortalidad. De ello se deduce que cualquier intervención capaz de disminuir la respuesta de V̇E/V̇CO2 al ejercicio tiene el potencial de mejorar los resultados clínicos y/o informados por el paciente. Desafortunadamente, nuestra capacidad para mejorar la eficiencia ventilatoria del ejercicio está limitada por el hecho de que, con la posible excepción de la cirugía de reducción de volumen pulmonar en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la terapia vasodilatadora pulmonar en la hipertensión arterial pulmonar y la insuficiencia cardíaca, las anomalías de ventilación-perfusión que reflejan una VD alta /TV son a menudo irreversibles.

Un enfoque en gran medida inexplorado para disminuir la respuesta de V̇E/V̇CO2 al ejercicio es aumentar el punto de equilibrio de PaCO2 al inducir una alcalosis metabólica mediante la administración de un agente alcalinizante como el bicarbonato de sodio (NaHCO3). Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio cruzado, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo fue probar la hipótesis de que el aumento del punto de equilibrio de la PaCO2 a través de la alcalosis metabólica aguda inducida por la administración oral de una dosis única de NaHCO3 disminuiría la relación V̇E/V̇CO2 en su punto más bajo ("nadir") durante la prueba de ejercicio de ciclo de carga constante de alta intensidad en adultos sanos.