Einfluss von NaHCO3- auf Belastungshyperpnoe

Die Atmungsreaktion (V̇E) auf belastungsinduzierte Erhöhungen der CO2-Produktionsrate (V̇CO2) hängt vom regulierten Niveau des arteriellen PCO2 (PaCO2) und dem Verhältnis von Totraum zu Tidalvolumen (VD/VT) ab.

Eine ungewöhnlich hohe V̇E/V̇CO2-Reaktion auf Belastung, die einen hohen VD/VT- und/oder niedrigen PaCO2-Gleichgewichtspunkt widerspiegelt, ist ein wichtiges pathophysiologisches Merkmal von Patienten mit chronischer Herz-Lungen-Erkrankung, einschließlich Herzinsuffizienz, pulmonaler arterieller Hypertonie, interstitieller Lungenerkrankung und chronisch obstruktiver Erkrankung Lungenerkrankung. Bei diesen Patientengruppen ist die Belastungsinsuffizienz verbunden mit: Schweregrad und Fortschreiten der Erkrankung; Übungsintoleranz; Atemnot bei Anstrengung; und erhöhtes Risiko für Krankenhauseinweisungen, schwerwiegende kardiale Ereignisse und Mortalität. Daraus folgt, dass jede Intervention, die in der Lage ist, die V̇E/V̇CO2-Reaktion auf körperliche Betätigung zu verringern, das Potenzial hat, klinische und/oder von Patienten berichtete Ergebnisse zu verbessern. Leider ist unsere Fähigkeit, die Beatmungseffizienz zu verbessern, durch die Tatsache begrenzt, dass mit der möglichen Ausnahme von Operationen zur Lungenvolumenreduktion bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und pulmonaler Vasodilatatortherapie bei pulmonaler arterieller Hypertonie und Herzinsuffizienz Beatmungs-Perfusions-Anomalien eine hohe VD widerspiegeln /VT sind oft irreversibel.

Ein weitgehend unerforschter Ansatz zur Verringerung der V̇E/V̇CO2-Reaktion auf körperliche Betätigung ist die Erhöhung des PaCO2-Gleichgewichtspunkts durch Induktion einer metabolischen Alkalose durch Verabreichung eines alkalisierenden Mittels wie Natriumbicarbonat (NaHCO3). Daher war das primäre Ziel dieser randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Crossover-Studie, die Hypothese zu testen, dass eine Erhöhung des PaCO2-Gleichgewichtspunkts durch induzierte akute metabolische Alkalose durch orale Einzeldosis-Gabe von NaHCO3 das V̇E/V̇CO2-Verhältnis verringern würde sein niedrigster Punkt ("Nadir") während hochintensiver Belastungstests mit konstanter Belastung bei gesunden Erwachsenen.