Biomarqueurs d'arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA)

Un traitement agressif pour les patients présentant un arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA) peut entraîner un retour de la circulation spontanée (ROSC). Cependant, le pronostic de ces patients reste sombre, avec de faibles taux de survie à l'admission à l'hôpital et de faibles taux de survie à la sortie de l'hôpital. De plus, en raison de l'exquise sensibilité aux lésions hypoxiques du tissu neural (dépendant de la respiration aérobie) par rapport à celle du muscle cardiaque, les patients pour lesquels des ROSC peuvent être obtenus souffrent souvent de lésions neurologiques dévastatrices, avec un potentiel de mauvais résultats neurologiques à long terme. Dans certains processus ischémiques, par exemple l'infarctus du myocarde, la mesure rapide des biomarqueurs cardiaques (par ex. isoforme de la troponine) est inestimable pour le diagnostic et la prise en charge actuels. Cependant, en ce qui concerne les lésions cérébrales ischémiques, il n'existe actuellement aucun test de diagnostic rapide et définitif pour pronostiquer l'issue de l'OHCA. Les biomarqueurs mesurables dans le sang auraient des applications vitales dans le pronostic et la recherche clinique des résultats neurologiques dans l'OHCA.

D'autres groupes ont étudié les valeurs prédictives neurologiques des biomarqueurs après OHCA. Une variété de protéines, y compris S100B, l'énolase spécifique des neurones et G-FAP, la co-peptine, Tau, la chaîne légère/lourde du neurofilament et la sécrétoneurine ont été proposées comme biomarqueurs potentiels des résultats neurologiques à l'OHCA. Malheureusement, il a été démontré que bon nombre d'entre eux présentaient plusieurs inconvénients. Par exemple, certains manquent de spécificité en raison de leur libération pendant la réanimation (par exemple, le S100B se trouve de manière extracérébrale dans les muscles, les adipocytes et les chondrocytes, créant un facteur de confusion chez les patients AC recevant des compressions thoraciques). D'autres ont manqué de sensibilité suffisante dans le pronostic des résultats neurologiques (réf). En outre, il existe peu d'études humaines sur les arrêts cardiaques sur les nouveaux biomarqueurs qui ont été étudiés dans d'autres processus de lésions cérébrales aiguës qui pourraient potentiellement servir de biomarqueurs candidats prédisant les résultats neurologiques lors de lésions cérébrales hypoxiques post-arrêt cardiaque. Les biomarqueurs tels que UCH-L1, SBDP et MBP n'ont pas été étudiés dans une cohorte OHCA.

L'investigateur propose donc une étude observationnelle prospective dans laquelle l'investigateur intégrera une mesure de risque minimalement invasive et minimale des biomarqueurs sanguins au moment du ROSC. Cela serait fait en prélevant du sang au ROSC (0-59 minutes), et des prélèvements sanguins supplémentaires aux heures 6, 12, 18, 24, 48, 72 et les jours 4, 5 et 6. L'investigateur déterminera ensuite si les niveaux de biomarqueurs sont en corrélation avec la survie à l'admission à l'hôpital, la survie à la sortie de l'hôpital et les résultats neurologiques fonctionnels à la sortie et à 6 mois. L'enquêteur a également l'intention d'échantillonner les patients qui se présentent au service des urgences avec des douleurs thoraciques non CA dans notre étude, ce qui nous permettra de tirer des conclusions stables.