Biomarcatori di arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA).

Il trattamento aggressivo per i pazienti con arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA) può provocare il ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Tuttavia, la prognosi per questi pazienti rimane infausta, con bassi tassi di sopravvivenza al ricovero ospedaliero e bassi tassi di sopravvivenza alla dimissione dall'ospedale. Inoltre, a causa della squisita sensibilità al danno ipossico del tessuto neurale (dipendente dalla respirazione aerobica) rispetto a quello del muscolo cardiaco, i pazienti per i quali è possibile ottenere il ROSC spesso soffrono di danni neurologici devastanti, con potenziale scarso esito neurologico a lungo termine. In alcuni processi ischemici, ad esempio, infarto del miocardio, misurazione rapida di biomarcatori cardiaci (ad es. isoforma della troponina) ha un valore inestimabile per la diagnosi e la gestione attuali. Tuttavia, per quanto riguarda la lesione cerebrale ischemica, attualmente non esiste un test diagnostico rapido e definitivo per pronosticare l'esito nell'OHCA. I biomarcatori misurabili nel sangue avrebbero applicazioni vitali nella prognosi e nella ricerca clinica dell'esito neurologico nell'OHCA.

Altri gruppi hanno studiato i valori predittivi neurologici dei biomarcatori dopo OHCA. Una varietà di proteine ​​tra cui S100B, enolasi neurone-specifica e G-FAP, co-peptina, Tau, catena leggera/pesante del neurofilamento e secretoneurina sono state proposte come potenziali biomarcatori dell'esito neurologico all'OHCA. Sfortunatamente, molti di questi hanno dimostrato di avere diversi inconvenienti. Ad esempio, alcuni mancano di specificità a causa del rilascio durante la rianimazione (ad esempio, S100B si trova a livello extracerebrale nei muscoli, negli adipociti e nei condrociti, creando un fattore di confusione nei pazienti con CA che ricevono compressioni toraciche). Altri non hanno avuto sufficiente sensibilità nella previsione dell'esito neurologico (ref). Inoltre, c'è una scarsità di studi sull'uomo nell'arresto cardiaco su biomarcatori più recenti che sono stati studiati in altri processi patologici con lesioni cerebrali acute che potrebbero potenzialmente servire come biomarcatori candidati per la previsione dell'esito neurologico nelle lesioni cerebrali ipossiche post arresto cardiaco. Biomarcatori come UCH-L1, SBDP e MBP non sono stati studiati in una coorte OHCA.

Lo sperimentatore propone quindi uno studio prospettico osservazionale in cui lo sperimentatore incorporerà una misurazione del rischio minimamente invasiva e minima dei biomarcatori del sangue al momento del ROSC. Ciò verrebbe fatto prelevando il sangue al ROSC (0-59 minuti) e ulteriori prelievi di sangue alle ore 6, 12, 18, 24, 48, 72 e nei giorni 4, 5 e 6. Lo sperimentatore determinerà quindi se i livelli di biomarcatori sono correlati alla sopravvivenza al ricovero in ospedale, alla sopravvivenza alla dimissione dall'ospedale e all'esito neurologico funzionale alla dimissione ea 6 mesi. L'investigatore intende campionare anche i pazienti che si presentano al pronto soccorso con dolore toracico non CA nel nostro studio, il che ci consentirà di trarre conclusioni stabili.