Биомаркеры внебольничной остановки сердца (OHCA)

Агрессивное лечение пациентов с внебольничной остановкой сердца (ВГОК) может привести к восстановлению спонтанного кровообращения (ВСК). Однако прогноз для этих пациентов остается неблагоприятным, с низкими показателями выживаемости до госпитализации и низкими показателями выживаемости до выписки из стационара. Кроме того, из-за исключительной чувствительности к гипоксическому повреждению нервной ткани (зависящей от аэробного дыхания) по сравнению с сердечной мышцей пациенты, у которых можно получить ROSC, часто страдают разрушительными неврологическими повреждениями с потенциально неблагоприятным долгосрочным неврологическим исходом. При некоторых ишемических процессах, например, инфаркте миокарда, быстрое определение сердечных биомаркеров (например, изоформа тропонина) имеет неоценимое значение для текущей диагностики и лечения. Тем не менее, что касается ишемического повреждения головного мозга, в настоящее время не существует быстрого и точного диагностического теста для прогнозирования исхода ВГОК. Биомаркеры, измеряемые в крови, могут иметь жизненно важное значение для прогнозирования и клинических исследований неврологических исходов при ВГОК.

Другие группы изучали неврологические прогностические значения биомаркеров после ВГОК. Различные белки, включая S100B, нейрон-специфическую енолазу и G-FAP, копептин, тау-белок, легкую/тяжелую цепь нейрофиламента и секретоневрин, были предложены в качестве потенциальных биомаркеров неврологического исхода при ВГОК. К сожалению, многие из них, как было показано, имеют несколько недостатков. Например, некоторым из них не хватает специфичности из-за того, что они высвобождаются во время реанимации (например, S100B обнаруживается экстрацеребрально в мышцах, адипоцитах и ​​хондроцитах, создавая смешанный фактор у пациентов с СА, получающих непрямой массаж сердца). Другим не хватало чувствительности для прогнозирования неврологического исхода (ссылка). Кроме того, существует мало исследований на людях по остановке сердца на новых биомаркерах, которые были изучены в других процессах острого повреждения головного мозга, которые потенциально могли бы служить биомаркерами-кандидатами, прогнозирующими неврологический исход при гипоксических повреждениях головного мозга после остановки сердца. Биомаркеры, такие как UCH-L1, SBDP и MBP, не изучались в когорте OHCA.

Поэтому исследователь предлагает проспективное обсервационное исследование, в которое исследователь включит минимально инвазивное измерение биомаркеров крови с минимальным риском во время ROSC. Это может быть сделано путем забора крови в ROSC (0-59 минут) и дополнительных заборов крови через 6, 12, 18, 24, 48, 72 часа и на 4, 5 и 6 день. Затем исследователь определит, коррелируют ли уровни биомаркеров с выживаемостью до госпитализации, выживаемостью до выписки из больницы и функциональным неврологическим исходом при выписке и через 6 месяцев. Исследователь намеревается отобрать пациентов, которые обращаются в отделение неотложной помощи с болью в груди, не относящейся к СА, в нашем исследовании, что позволит нам сделать стабильные выводы.