Biomarkører for hjertestans utenom sykehus (OHCA).

Aggressiv behandling for pasienter med hjertestans utenom sykehus (OHCA) kan resultere i retur av spontan sirkulasjon (ROSC). Prognosen for disse pasientene er imidlertid fortsatt dårlig, med lave overlevelsesrater til sykehusinnleggelse og lave overlevelsesrater til sykehusutskrivning. Videre, på grunn av den utsøkte følsomheten for hypoksisk skade av nevralt vev (avhengig av aerob respirasjon) i forhold til hjertemuskelens, lider pasienter som ROSC kan oppnås for ofte ødeleggende nevrologisk skade, med potensielt dårlig langsiktig nevrologisk resultat. I noen iskemiske prosesser, for eksempel hjerteinfarkt, rask måling av hjertebiomarkører (f. Troponin isoform) er uvurderlig for dagens diagnose og behandling. Men med hensyn til iskemisk hjerneskade, er det foreløpig ingen rask, definitiv diagnostisk test for å prognostisere utfall ved OHCA. Biomarkører som kan måles i blod vil ha viktige anvendelser i prognose og klinisk forskning av nevrologisk utfall i OHCA.

Andre grupper har studert de nevrologiske prediktive verdiene til biomarkører etter OHCA. En rekke proteiner inkludert S100B, nevronspesifikk enolase og G-FAP, co-peptin, Tau, nevrofilament lett/tung kjede og sekretoneurin har blitt foreslått som potensielle biomarkører for nevrologisk utfall ved OHCA. Dessverre har mange av disse vist seg å ha flere ulemper. For eksempel mangler noen spesifisitet på grunn av å bli frigjort under gjenopplivning (f.eks. finnes S100B ekstracerebralt i muskler, adipocytter og kondrocytter, noe som skaper en forvirrende faktor hos CA-pasienter som får brystkompresjoner). Andre har manglet tilstrekkelig sensitivitet i prognostiseringen av nevrologisk utfall (ref). Videre er det en mangel på menneskelige studier i hjertestans på nyere biomarkører som har blitt studert i andre akutte hjerneskadesykdomsprosesser som potensielt kan tjene som kandidatbiomarkører som forutsier nevrologiske utfall ved hypoksiske hjerneskader etter hjertestans. Biomarkører som UCH-L1, SBDP og MBP er ikke studert i en OHCA-kohort.

Etterforskeren foreslår derfor en prospektiv, observasjonsstudie der etterforskeren vil inkludere en minimalt invasiv og minimal risikomåling av blodbiomarkører ved tidspunktet for ROSC. Dette gjøres ved å ta blod ved ROSC (0-59 minutter), og ytterligere blodprøver på timene 6, 12, 18, 24, 48, 72 og på dag 4, 5 og 6. Etterforskeren vil deretter fastslå om biomarkørnivåer korrelerer med overlevelse til sykehusinnleggelse, overlevelse til sykehusutskrivning og funksjonelt nevrologisk utfall ved utskrivning og etter 6 måneder. Etterforskeren har til hensikt å prøve pasienter som kommer til akuttmottaket med ikke-CA brystsmerter også i vår studie, noe som vil tillate oss å trekke stabile slutninger.