Biomarkörer för hjärtstopp utanför sjukhus (OHCA).

Aggressiv behandling av patienter med hjärtstillestånd utanför sjukhuset (OHCA) kan resultera i återgång av spontan cirkulation (ROSC). Prognosen för dessa patienter är dock fortfarande dålig, med låg överlevnadsfrekvens till sjukhusinläggning och låg överlevnadsfrekvens till sjukhusutskrivning. Dessutom, på grund av den utsökta känsligheten för hypoxisk skada av neural vävnad (beroende på aerob andning) i förhållande till hjärtmuskelns, drabbas patienter för vilka ROSC kan erhållas ofta förödande neurologisk skada, med potentiellt dåligt långsiktigt neurologiskt resultat. I vissa ischemiska processer, till exempel hjärtinfarkt, snabb mätning av hjärtbiomarkörer (t.ex. Troponin isoform) är ovärderlig för aktuell diagnos och behandling. Men när det gäller ischemisk hjärnskada finns det för närvarande inget snabbt, definitivt diagnostiskt test för att prognostisera utfallet vid OHCA. Biomarkörer mätbara i blod skulle ha viktiga tillämpningar i prognos och klinisk forskning av neurologiska resultat vid OHCA.

Andra grupper har studerat de neurologiska prediktiva värdena av biomarkörer efter OHCA. En mängd olika proteiner inklusive S100B, neuronspecifikt enolas och G-FAP, co-peptin, Tau, neurofilament lätt/tung kedja och sekretoneurin har föreslagits som potentiella biomarkörer för neurologiska resultat vid OHCA. Tyvärr har många av dessa visat sig ha flera nackdelar. Till exempel saknar vissa specificitet på grund av att de frigörs under återupplivning (t.ex. S100B finns extracerebralt i muskler, adipocyter och kondrocyter, vilket skapar en förvirrande faktor hos CA-patienter som får bröstkompressioner). Andra har saknat tillräcklig känslighet för att prognostisera neurologiskt utfall (ref). Dessutom finns det ett fåtal mänskliga studier av hjärtstillestånd på nyare biomarkörer som har studerats i andra akuta hjärnskadasjukdomsprocesser som potentiellt skulle kunna fungera som kandidatbiomarkörer som förutsäger neurologiskt utfall vid hypoxiska hjärnskador efter hjärtstopp. Biomarkörer som UCH-L1, SBDP och MBP har inte studerats i en OHCA-kohort.

Utredaren föreslår därför en prospektiv, observationsstudie där utredaren kommer att införliva en minimalt invasiv och minimal riskmätning av blodbiomarkörer vid tidpunkten för ROSC. Detta skulle göras genom att ta blod vid ROSC (0-59 minuter) och ytterligare blodtagningar vid timmarna 6, 12, 18, 24, 48, 72 och på dag 4, 5 och 6. Utredaren kommer sedan att avgöra om nivåerna av biomarkörer korrelerar med överlevnad till sjukhusinläggning, överlevnad till utskrivning från sjukhus och funktionellt neurologiskt utfall vid utskrivning och efter 6 månader. Utredaren har för avsikt att ta ett urval av patienter som kommer till akutmottagningen med bröstsmärta som inte är CA, även i vår studie, vilket gör att vi kan dra stabila slutsatser.