Biomarcadores de Parada Cardíaca Fora do Hospital (OHCA)

O tratamento agressivo para pacientes com parada cardíaca fora do hospital (OHCA) pode resultar em retorno da circulação espontânea (ROSC). No entanto, o prognóstico desses pacientes permanece ruim, com baixas taxas de sobrevida até a internação e baixas taxas de sobrevida até a alta hospitalar. Além disso, devido à sensibilidade requintada à lesão hipóxica do tecido neural (dependente da respiração aeróbica) em relação ao músculo cardíaco, os pacientes para os quais o ROSC pode ser obtido geralmente sofrem lesões neurológicas devastadoras, com potencial mau resultado neurológico a longo prazo. Em alguns processos isquêmicos, por exemplo, infarto do miocárdio, medição rápida de biomarcadores cardíacos (p. isoforma da troponina) é inestimável para o diagnóstico e tratamento atuais. No entanto, no que diz respeito à lesão cerebral isquêmica, atualmente não existe um teste diagnóstico rápido e definitivo para prognosticar o resultado na OHCA. Biomarcadores mensuráveis ​​no sangue teriam aplicações vitais no prognóstico e na pesquisa clínica de resultados neurológicos em OHCA.

Outros grupos estudaram os valores preditivos neurológicos de biomarcadores após OHCA. Uma variedade de proteínas, incluindo S100B, enolase específica do neurônio e G-FAP, co-peptina, Tau, neurofilamento de cadeia leve/pesada e secretoneurina, foram propostas como potenciais biomarcadores de resultado neurológico em OHCA. Infelizmente, muitos destes mostraram ter várias desvantagens. Por exemplo, alguns carecem de especificidade devido a serem liberados durante a ressuscitação (por exemplo, S100B é encontrado extracerebralmente em músculos, adipócitos e condrócitos, criando um fator de confusão em pacientes com AC que recebem compressões torácicas). Outros carecem de sensibilidade suficiente no prognóstico do resultado neurológico (ref). Além disso, há uma escassez de estudos em humanos em parada cardíaca em biomarcadores mais recentes que foram estudados em outros processos de doença cerebral aguda que poderiam servir como biomarcadores candidatos para prever o resultado neurológico em lesões cerebrais hipóxicas pós-parada cardíaca. Biomarcadores como UCH-L1, SBDP e MBP não foram estudados em uma coorte OHCA.

O investigador, portanto, propõe um estudo observacional prospectivo no qual o investigador incorporará uma medição de risco minimamente invasiva e mínima de biomarcadores sanguíneos no momento do ROSC. Isso seria feito coletando sangue no ROSC (0-59mins) e coletas de sangue adicionais nas horas 6, 12, 18, 24, 48, 72 e nos dias 4, 5 e 6. O investigador determinará então se os níveis de biomarcadores se correlacionam com a sobrevivência até a internação hospitalar, a sobrevivência até a alta hospitalar e o resultado neurológico funcional na alta e aos 6 meses. O investigador também pretende amostrar pacientes que se apresentam ao pronto-socorro com dor torácica não CA em nosso estudo, o que nos permitirá fazer inferências estáveis.