Kórházon kívüli szívmegállás (OHCA) biomarkerek

A kórházon kívüli szívmegállásban (OHCA) szenvedő betegek agresszív kezelése a spontán keringés (ROSC) visszatérését eredményezheti. Ezeknek a betegeknek a prognózisa azonban továbbra is rossz, alacsony a túlélési arány a kórházi felvételig, és alacsony a túlélési arány a kórházi elbocsátásig. Ezen túlmenően, az idegszövet (aerob légzéstől függő) hipoxiás sérülésekkel szembeni kitűnő érzékenysége miatt, mint a szívizomé, azok a betegek, akiknél ROSC-t kaphatnak, gyakran pusztító neurológiai sérülést szenvednek, amely potenciálisan rossz hosszú távú neurológiai eredménnyel jár. Egyes ischaemiás folyamatokban, például szívinfarktusnál, a szív biomarkereinek gyors mérésénél (pl. Troponin izoforma) felbecsülhetetlen értékű a jelenlegi diagnózis és kezelés szempontjából. Az ischaemiás agysérülést illetően azonban jelenleg nincs gyors, végleges diagnosztikai teszt az OHCA kimenetelének előrejelzésére. A vérben mérhető biomarkerek létfontosságúak lehetnek az OHCA neurológiai kimenetelének prognózisában és klinikai kutatásában.

Más csoportok tanulmányozták a biomarkerek neurológiai prediktív értékeit az OHCA után. Számos fehérjét, köztük az S100B-t, a neuronspecifikus enolázt és a G-FAP-t, a ko-peptint, a Tau-t, a neurofilament könnyű/nehézláncot és a secretoneurint javasolták az OHCA neurológiai kimenetelének lehetséges biomarkereiként. Sajnos ezek közül sokról kiderült, hogy számos hátránya van. Például egyesek nem rendelkeznek specifikussággal, mivel az újraélesztés során felszabadulnak (például az S100B extracerebrálisan megtalálható az izomzatban, a zsírsejtekben és a porcsejtekben, ami zavaró tényezőt jelent a mellkaskompressziót kapó CA-betegeknél). Mások nem rendelkeznek kellő érzékenységgel a neurológiai kimenetel előrejelzésében (ref.). Ezen túlmenően kevés a szívmegállás humán tanulmánya olyan újabb biomarkereken, amelyeket más akut agysérülési betegségekben vizsgáltak, és amelyek potenciálisan potenciálisan alkalmasak lehetnek a szívmegállás utáni hipoxiás agysérülések neurológiai kimenetelének előrejelzésére. Az olyan biomarkereket, mint az UCH-L1, az SBDP és az MBP, nem vizsgálták OHCA kohorszban.

A vizsgáló ezért egy prospektív, megfigyeléses vizsgálatot javasol, amelyben a vizsgáló a vér biomarkereinek minimálisan invazív és minimális kockázatú mérését foglalja magában a ROSC idején. Ez úgy történik, hogy vért vesznek a ROSC-ben (0-59 perc), és további vérvételeket a 6., 12., 18., 24., 48., 72. órában, valamint a 4., 5. és 6. napon. A vizsgáló ezután megállapítja, hogy a biomarkerek szintjei korrelálnak-e a kórházi felvételig, a kórházi elbocsátásig tartással, valamint a funkcionális neurológiai eredménnyel a hazabocsátáskor és 6 hónap után. A Vizsgáló a vizsgálatunkban olyan betegeket is kíván mintavételezni, akik nem CA mellkasi fájdalommal jelentkeznek a sürgősségi osztályon, ami lehetővé teszi, hogy stabil következtetéseket vonjunk le.