Hjertestop uden for hospitalet (OHCA) biomarkører

Aggressiv behandling af patienter med hjertestop uden for hospitalet (OHCA) kan resultere i tilbagevenden af ​​spontan cirkulation (ROSC). Prognosen for disse patienter er dog stadig dårlig, med lave overlevelsesrater til hospitalsindlæggelse og lave overlevelsesrater til hospitalsudskrivning. På grund af den udsøgte følsomhed over for hypoxisk beskadigelse af neuralt væv (afhængig af aerob respiration) i forhold til hjertemuskulaturen, lider patienter, for hvem ROSC kan opnås, ofte ødelæggende neurologisk skade med potentielt dårligt langsigtet neurologisk resultat. I nogle iskæmiske processer, for eksempel myokardieinfarkt, hurtig måling af hjertebiomarkører (f.eks. Troponin isoform) er uvurderlig for nuværende diagnose og behandling. Men med hensyn til iskæmisk hjerneskade er der i øjeblikket ingen hurtig, definitiv diagnostisk test til at forudsige udfaldet af OHCA. Biomarkører, der kan måles i blod, ville have vitale anvendelser i prognose og klinisk forskning af neurologiske resultater i OHCA.

Andre grupper har undersøgt de neurologiske prædiktive værdier af biomarkører efter OHCA. En række proteiner, herunder S100B, neuronspecifik enolase og G-FAP, co-peptin, Tau, neurofilament let/tung kæde og sekretoneurin er blevet foreslået som potentielle biomarkører for neurologiske resultater ved OHCA. Desværre har mange af disse vist sig at have flere ulemper. For eksempel mangler nogle specificitet på grund af at blive frigivet under genoplivning (f.eks. findes S100B ekstracerebralt i muskler, adipocytter og chondrocytter, hvilket skaber en forvirrende faktor hos CA-patienter, der modtager brystkompressioner). Andre har manglet tilstrækkelig følsomhed i prognosticeringen af ​​neurologiske udfald (ref). Ydermere er der en mangel på humane undersøgelser af hjertestop på nyere biomarkører, der er blevet undersøgt i andre akutte hjerneskadesygdomsprocesser, der potentielt kan tjene som kandidatbiomarkører, der forudsiger neurologiske udfald ved hypoksiske hjerneskader efter hjertestop. Biomarkører såsom UCH-L1, SBDP og MBP er ikke blevet undersøgt i en OHCA-kohorte.

Investigatoren foreslår derfor et prospektivt observationsstudie, hvori investigatoren vil inkorporere en minimalt invasiv og minimal risikomåling af blodbiomarkører på tidspunktet for ROSC. Dette ville blive gjort ved at udtage blod ved ROSC (0-59 minutter), og yderligere blodudtagninger på time 6, 12, 18, 24, 48, 72 og på dag 4, 5 og 6. Efterforskeren vil derefter afgøre, om biomarkørniveauer korrelerer med overlevelse til hospitalsindlæggelse, overlevelse til hospitalsudskrivning og funktionelt neurologisk resultat ved udskrivelse og efter 6 måneder. Efterforskeren har til hensigt også at tage prøver af patienter, der kommer til skadestuen med ikke-CA brystsmerter i vores undersøgelse, hvilket vil give os mulighed for at drage stabile konklusioner.