Prévalence de l'infection de la FL dans les districts non inclus dans les activités de lutte contre la FL

La filariose lymphatique est une maladie tropicale négligée destinée à être éliminée en tant que problème de santé publique d'ici 2020. Depuis l'an 2000, le Programme mondial pour l'élimination de la filariose lymphatique a, en collaboration avec les pays d'endémie, entrepris une chimiothérapie préventive dans les districts d'endémie pour l'ensemble des populations à risque. Au Ghana, le traitement de la FL est basé sur les médicaments Ivermectine et Albendazole. Des réalisations remarquables ont été réalisées dans le contrôle et l'élimination de la filariose lymphatique au Ghana. Cependant, il reste des défis programmatiques et de mise en œuvre qui doivent être résolus afin de s'assurer que les gains réalisés au cours des 15 dernières années soient maintenus. Parmi ces défis figure la transmission persistante de la FL dans certains districts malgré plus de 10 ans de TMM.

De plus, des cas de filariose lymphatique ont été identifiés dans les communautés de huit districts, auparavant considérés comme non endémiques. L'étendue de l'endémicité dans ces nouveaux districts est inconnue. Afin d'atteindre les objectifs d'élimination de 2020, il est crucial de déterminer la distribution et la prévalence de l'infection de la filariose lymphatique dans ces districts. L'évaluation de ces districts pour l'endémicité de la FL aidera à la mise en œuvre de stratégies appropriées pour atteindre l'objectif de 2020.

Ce protocole décrit les enquêtes à entreprendre au Ghana dans 3 de ces districts. Les méthodologies de cartographie standard actuelles de la FL ont le potentiel de manquer les villages endémiques de la FL, en raison de la nature focale de la FL. Ainsi, afin d'augmenter les chances de détecter les communautés endémiques, cette enquête utilisera une combinaison de l'enquête par grappes du PEV de l'OMS et des protocoles actuels de cartographie de la FL. 15 communautés seront sélectionnées dans chaque district, avec 100 participants à l'enquête par communauté. Les participants à l'enquête feront l'objet d'un dépistage de l'infection par la FL à l'aide de méthodes immunologiques et parasitologiques. Les participants à l'étude seront également testés pour l'infection par l'onchocercose en utilisant des méthodes immunologiques et parasitologiques dans les districts où la FL et l'onchocercose sont co-endémiques. Les informations de cette enquête seront combinées avec les données sur les vecteurs de la FL et leur statut d'infection dans les zones d'enquête et les données pertinentes disponibles au Service de santé du Ghana pour :

1. déterminer si des stratégies d'intervention FL sont indiquées dans ces trois districts,
2. concevoir, comme indiqué, des stratégies d'intervention appropriées pour parvenir à l'élimination de la FL dans ces trois districts d'ici 2020
3. informer, si indiqué, la mise en œuvre conjointe du contrôle, du suivi et de l'évaluation de la FL et de l'onchocercose dans les deux districts d'endémie de l'onchocercose
4. extraire les leçons apprises pour la conception et la mise en œuvre des enquêtes dans les autres districts actuellement considérés comme non endémiques mais où des cas de FL ont été signalés.

De nouveaux tests de diagnostic rapide ont été développés pour évaluer la prévalence de l'infection à Lf et de l'onchocercose au moment de la décision d'arrêter le TMM et pour la surveillance des nouvelles infections une fois le TMM arrêté. Il s'agit notamment des tests de diagnostic rapide (TDR) pour les anticorps dirigés contre l'antigène W. bancrofti WB123 et l'antigène O. volvulus Ov16. Ces tests nécessitent encore une validation sur le terrain à grande échelle. Si des fonds supplémentaires deviennent disponibles, cette enquête sera utilisée pour obtenir des données de validation sur le terrain.