Forekomst af LF-infektion i distrikter, der ikke er inkluderet i LF-kontrolaktiviteter

Lymfatisk filariasis er en overset tropisk sygdom, der er øremærket til eliminering som et folkesundhedsproblem inden år 2020. Siden år 2000 har Global Program for Elimination of LF sammen med endemiske lande gennemført forebyggende kemoterapi i endemiske distrikter til hele risikopopulationer. I Ghana er behandlingen af ​​LF baseret på lægemidlerne Ivermectin og Albendazol. Bemærkelsesværdige resultater er opnået med hensyn til kontrol og eliminering af LF i Ghana. Der er dog stadig programmæssige og implementeringsmæssige udfordringer, der skal løses for at sikre, at de gevinster, der er opnået gennem de sidste 15 år, fastholdes. Blandt disse udfordringer er den vedvarende overførsel af LF i nogle distrikter på trods af mere end 10 års MDA.

Desuden er LF-tilfælde blevet identificeret i lokalsamfund fra otte distrikter, der tidligere blev betragtet som ikke-endemiske. Omfanget af endemicitet i disse nye distrikter er ukendt. For at nå 2020-elimineringsmålene er det afgørende at bestemme fordelingen og infektionsprævalensen af ​​LF i disse distrikter. Evaluering af disse distrikter for LF-endemisitet vil hjælpe med implementeringen af ​​passende strategier for at nå 2020-målet.

Denne protokol beskriver de undersøgelser, der skal udføres i Ghana i 3 af disse distrikter. De nuværende standardkortlægningsmetoder for LF har potentiale til at gå glip af LF endemiske landsbyer på grund af LF's fokus. Som sådan, for at øge chancerne for at opdage endemiske samfund, vil denne undersøgelse bruge en kombination af WHO EPI-klyngeundersøgelsen og nuværende LF-kortlægningsprotokoller. 15 fællesskaber vil blive udvalgt i hvert distrikt med 100 deltagere i undersøgelsen pr. fællesskab. Undersøgelsesdeltagere vil blive screenet for LF-infektion ved hjælp af immunologiske og parasitologiske metoder. Studiedeltagere vil også blive testet for onchocerciasis-infektion ved hjælp af immunologiske og parasitologiske metoder i distrikter, hvor LF og oncho er co-endemiske. Oplysningerne fra denne undersøgelse vil blive kombineret med data om LF-vektorerne og deres infektionsstatus i undersøgelsesområderne og relevante data, der er tilgængelige hos Ghana Health Service til:

1. afgøre, om LF-interventionsstrategier er angivet i disse tre distrikter,
2. udforme, som angivet, passende interventionsstrategier for at opnå LF-eliminering i disse tre distrikter inden 2020
3. informere, hvis indiceret, samimplementering af kontrol, overvågning og evaluering for LF og onchocerciasis i de to onchocerciasis endemiske distrikter
4. uddrage erfaringer til udformning og implementering af undersøgelser i de andre distrikter, der i øjeblikket betragtes som ikke-endemiske, men hvor LF-tilfælde er blevet rapporteret.

Nye hurtige diagnostiske tests er blevet udviklet til at vurdere forekomsten af ​​infektion Lf og onchocerciasis infektion på tidspunktet for beslutningen om at stoppe MDA og til overvågning for nye infektioner, når MDA er stoppet. Disse omfatter Rapid Diagnostic Tests (RDT) for antistoffer mod W. bancrofti-antigenet WB123 og O. volvulus-antigenet Ov16. Disse test kræver stadig feltvalidering i stor skala. Forudsat at yderligere finansiering bliver tilgængelig, vil denne undersøgelse blive brugt til at indhente feltvalideringsdata.