Prevalens av LF-infektion i distrikt som inte ingår i LF-kontrollaktiviteter

Lymfatisk filariasis är en försummad tropisk sjukdom som är öronmärkt för eliminering som ett folkhälsoproblem till år 2020. Sedan år 2000 har det globala programmet för eliminering av LF tillsammans med endemiska länder genomfört förebyggande kemoterapi i endemiska distrikt till hela riskpopulationer. I Ghana baseras behandlingen av LF på läkemedlen Ivermectin och Albendazol. Anmärkningsvärda prestationer har gjorts för att kontrollera och eliminera LF i Ghana. Men det återstår program- och implementeringsutmaningar som måste åtgärdas för att säkerställa att de vinster som gjorts under de senaste 15 åren bibehålls. Bland dessa utmaningar är den ihållande överföringen av LF i vissa distrikt trots mer än 10 år av MDA.

Vidare har LF-fall identifierats i samhällen från åtta distrikt, som tidigare ansågs vara icke-endemiska. Omfattningen av endemisiteten i dessa nya distrikt är okänd. För att nå elimineringsmålen 2020 är det avgörande att fastställa utbredningen och infektionsprevalensen av LF i dessa distrikt. Att utvärdera dessa distrikt med avseende på LF-endemisitet kommer att hjälpa till att implementera lämpliga strategier för att uppnå 2020-målet.

Detta protokoll beskriver de undersökningar som ska genomföras i Ghana i tre av dessa distrikt. De nuvarande standardkartläggningsmetoderna för LF har potential att missa LF endemiska byar, på grund av LF:s fokus. Som sådan, för att öka chanserna att upptäcka endemiska samhällen, kommer denna undersökning att använda en kombination av WHO EPI-klusterundersökningen och nuvarande LF-kartläggningsprotokoll. 15 samhällen kommer att väljas ut i varje distrikt, med 100 undersökningsdeltagare per gemenskap. Undersökningsdeltagare kommer att screenas för LF-infektion med immunologiska och parasitologiska metoder. Studiedeltagare kommer också att testas för onchocerciasis-infektion med immunologiska och parasitologiska metoder i distrikt där LF och oncho är ko-endemiska. Informationen från denna undersökning kommer att kombineras med data om LF-vektorerna och deras infektionsstatus i undersökningsområdena och relevanta data tillgängliga vid Ghana Health Service för att:

1. avgöra om LF-interventionsstrategier är indikerade i dessa tre distrikt,
2. utforma lämpliga interventionsstrategier för att uppnå LF-eliminering i dessa tre distrikt senast 2020
3. informera, om indikerat, samimplementering av kontroll, övervakning och utvärdering för LF och onchocerciasis i de två onchocerciasis endemiska distrikten
4. dra lärdomar för utformning och genomförande av undersökningar i de andra distrikten som för närvarande anses icke-endemiska men där LF-fall har rapporterats.

Nya snabbdiagnostiska tester har utvecklats för att bedöma prevalensen av infektion Lf och onchocerciasis infektion vid tidpunkten för beslutet att stoppa MDA och för övervakning av nya infektioner när MDA har stoppats. Dessa inkluderar Rapid Diagnostic Tests (RDT) för antikroppar mot W. bancrofti-antigenet WB123 och O. volvulus-antigenet Ov16. Dessa tester kräver fortfarande storskalig fältvalidering. Förutsatt att ytterligare finansiering blir tillgänglig kommer denna undersökning att användas för att erhålla fältvalideringsdata.