Rozpowszechnienie infekcji LF w dystryktach nieobjętych działaniami kontrolnymi LF

Filarioza limfatyczna jest zaniedbaną chorobą tropikalną, która ma zostać wyeliminowana jako problem zdrowia publicznego do 2020 roku. Od 2000 roku Światowy Program Eliminacji LF wraz z krajami endemicznymi podejmuje profilaktyczną chemioterapię w rejonach endemicznych dla całych zagrożonych populacji. W Ghanie leczenie LF opiera się na lekach Ivermectin i Albendazole. Niezwykłe osiągnięcia zostały dokonane w zakresie kontroli i eliminacji LF w Ghanie. Nadal jednak należy stawić czoła wyzwaniom programowym i wdrożeniowym, aby zapewnić trwałość zdobyczy osiągniętych w ciągu ostatnich 15 lat. Wśród tych wyzwań jest uporczywa transmisja LF w niektórych okręgach pomimo ponad 10 lat MDA.

Ponadto przypadki LF zidentyfikowano w społecznościach z ośmiu dystryktów, które wcześniej uważano za nieendemiczne. Stopień endemiczności w tych nowych dzielnicach jest nieznany. Aby osiągnąć cele eliminacyjne do 2020 r., kluczowe jest określenie rozmieszczenia i częstości występowania zakażeń LF w tych okręgach. Ocena tych okręgów pod kątem endemiczności LF pomoże we wdrożeniu odpowiednich strategii na rzecz osiągnięcia celu na rok 2020.

Niniejszy protokół opisuje badania, które należy przeprowadzić w Ghanie w 3 z tych okręgów. Obecne standardowe metody mapowania LF mogą potencjalnie pomijać endemiczne wioski LF ze względu na ogniskowy charakter LF. W związku z tym, aby zwiększyć szanse na wykrycie społeczności endemicznych, niniejsze badanie będzie wykorzystywać połączenie badania klastrowego WHO EPI i aktualnych protokołów mapowania LF. W każdym dystrykcie zostanie wybranych 15 społeczności, po 100 uczestników ankiety na społeczność. Uczestnicy badania zostaną przebadani pod kątem infekcji LF metodami immunologicznymi i parazytologicznymi. Uczestnicy badania zostaną również przebadani pod kątem zakażenia onchocerkozą metodami immunologicznymi i parazytologicznymi w okręgach, w których LF i oncho są współendemiczne. Informacje z tej ankiety zostaną połączone z danymi dotyczącymi wektorów LF i ich statusu infekcji na obszarach objętych badaniem oraz odpowiednimi danymi dostępnymi w służbie zdrowia Ghany w celu:

1. określić, czy w tych trzech dzielnicach wskazane są strategie interwencji LF,
2. opracować, jak wskazano, odpowiednie strategie interwencji w celu wyeliminowania LF w tych trzech okręgach do 2020 r
3. poinformować, jeśli jest to wskazane, o współwdrożeniu kontroli, monitorowania i oceny LF i onchocerkozy w dwóch rejonach endemicznych onchocerkozy
4. wyciągnąć wnioski wyciągnięte z projektowania i wdrażania badań w innych dystryktach obecnie uważanych za nieendemiczne, ale w których zgłoszono przypadki LF.

Opracowano nowe szybkie testy diagnostyczne do oceny częstości występowania infekcji Lf i onchocerkozy w momencie podejmowania decyzji o zaprzestaniu stosowania MDA oraz do obserwacji nowych zakażeń po zaprzestaniu stosowania MDA. Należą do nich szybkie testy diagnostyczne (RDT) na obecność przeciwciał przeciwko antygenowi WB123 W. bancrofti i antygenowi Ov16 O. volvulus. Testy te nadal wymagają walidacji terenowej na dużą skalę. Pod warunkiem, że dostępne będą dodatkowe fundusze, niniejsza ankieta zostanie wykorzystana do uzyskania danych do walidacji w terenie.