Prevalentie van LF-infectie in districten die niet zijn opgenomen in LF-controleactiviteiten

Lymfatische filariasis is een verwaarloosde tropische ziekte die tegen het jaar 2020 moet worden uitgebannen als een probleem voor de volksgezondheid. Sinds het jaar 2000 heeft het Global Program for the Elimination of LF samen met endemische landen preventieve chemotherapie uitgevoerd in endemische districten voor volledige risicopopulaties. In Ghana is de behandeling van LF gebaseerd op de medicijnen Ivermectine en Albendazole. Er zijn opmerkelijke resultaten geboekt bij de beheersing en uitbanning van LF in Ghana. Er blijven echter programmatische en implementatie-uitdagingen die moeten worden aangepakt om ervoor te zorgen dat de winst die de afgelopen 15 jaar is geboekt, wordt voortgezet. Een van deze uitdagingen is de aanhoudende overdracht van LF in sommige districten ondanks meer dan 10 jaar MDA.

Bovendien zijn LF-gevallen geïdentificeerd in gemeenschappen van acht districten, die voorheen als niet-endemisch werden beschouwd. De mate van endemiciteit in deze nieuwe districten is onbekend. Om de eliminatiedoelstellingen voor 2020 te halen, is het cruciaal om de verspreiding en infectieprevalentie van LF in deze districten te bepalen. Het evalueren van deze districten op LF-endemiciteit zal de implementatie van geschikte strategieën helpen om de 2020-doelstelling te bereiken.

Dit protocol beschrijft de uit te voeren onderzoeken in Ghana in 3 van deze districten. De huidige standaard karteringsmethodologieën van LF hebben het potentieel om LF endemische dorpen te missen, vanwege de focale aard van LF. Om de kansen op het detecteren van endemische gemeenschappen te vergroten, zal deze enquête daarom een ​​combinatie gebruiken van de WHO EPI-clusterenquête en de huidige LF-mappingprotocollen. In elk district worden 15 gemeenschappen geselecteerd, met 100 deelnemers aan de enquête per gemeenschap. Deelnemers aan de enquête zullen worden gescreend op LF-infectie met behulp van immunologische en parasitologische methoden. Studiedeelnemers zullen ook worden getest op onchocerciasis-infectie met behulp van immunologische en parasitologische methoden in districten waar LF en oncho co-endemisch zijn. De informatie uit dit onderzoek zal worden gecombineerd met de gegevens over de LF-vectoren en hun infectiestatus in de onderzoeksgebieden en relevante gegevens die beschikbaar zijn bij de Ghana Health Service om:

1. bepalen of LF interventiestrategieën geïndiceerd zijn in deze drie districten,
2. ontwerp, zoals aangegeven, passende interventiestrategieën om LF-eliminatie in deze drie districten tegen 2020 te bereiken
3. informeren, indien geïndiceerd, co-implementatie van controle, monitoring en evaluatie voor LF en onchocerciasis in de twee onchocerciasis endemische districten
4. lering trekken uit het ontwerp en de uitvoering van enquêtes in de andere districten die momenteel als niet-endemisch worden beschouwd, maar waar LF-gevallen zijn gemeld.

Er zijn nieuwe snelle diagnostische tests ontwikkeld om de infectieprevalentie van Lf en onchocerciasis te beoordelen op het moment van de beslissing om te stoppen met MDA en voor toezicht op nieuwe infecties zodra MDA is gestopt. Deze omvatten Rapid Diagnostic Tests (RDT) voor antilichamen tegen het W. bancrofti-antigeen WB123 en het O. volvulus-antigeen Ov16. Deze tests vereisen nog steeds veldvalidatie op grote schaal. Op voorwaarde dat er aanvullende financiering beschikbaar komt, zal deze enquête worden gebruikt om veldvalidatiegegevens te verkrijgen.