Gradients de pression aortique-radiale après CPB

Le but de l'étude est de déterminer s'il existe une relation entre les caractéristiques vasculaires préopératoires, y compris la vitesse de l'onde de pouls carotido-fémorale (cfPWV), l'indice d'augmentation (AI) et la pression aortique centrale, et le développement d'un gradient de pression entre l'aorte et artère radiale après circulation extracorporelle.

Les procédures nécessaires pour atteindre les résultats souhaités sont les suivantes. La première mesure effectuée par l'équipe de recherche sera la mesure préopératoire du débit cardiaque (CO). L'appareil ICON est un appareil non invasif qui mesure le CO, ou la quantité de sang que votre cœur pompe par minute. Cet appareil utilise quatre autocollants qui sont attachés à la peau, deux sur le côté gauche du cou et deux situés sur le côté gauche de la poitrine. Ces autocollants fonctionnent de la même manière que les autocollants d'électrocardiogramme (EKG) qui mesurent l'activité électrique de votre cœur. Après la fixation des autocollants, l'appareil ICON sera utilisé pour effectuer une mesure de CO, ce qui prend 1 à 2 minutes. Après la mesure, les autocollants seront retirés et l'appareil ICON ne sera plus utilisé dans l'étude.

Deuxièmement, des mesures préopératoires de cfPWV, AI et de pression aortique centrale seront effectuées. Le dispositif Sphygmocor sera utilisé pour effectuer les mesures préopératoires du cfPWV, de l'IA et de la pression aortique centrale. Dans un premier temps, les mesures d'IA seront effectuées à l'aide d'un brassard de tensiomètre non invasif placé sur le bras droit. La tension artérielle du patient sera mesurée deux fois de suite avec ce brassard spécial de tension artérielle. Le brassard de tension artérielle sur le bras droit sera retiré, puis un brassard sera placé autour de la cuisse droite. Les mesures seront prises avec une règle en papier du cou du patient au brassard de sa jambe. Pour effectuer les mesures du cfPWV, le brassard sur la cuisse se gonflera tandis qu'une sonde de pression sera placée sur la peau du cou droit du patient. Quatre mesures de cfPWV seront faites avec cette technique.

La mesure peropératoire de la pression aortique centrale sera réalisée avec l'aide du chirurgien cardiothoracique. Le chirurgien placera un cathéter dans l'aorte dans le cadre de la chirurgie de pontage aortocoronarien. Ce cathéter sera relié à la machine cœur-poumon artificielle. Avant d'allumer la machine cœur-poumon, la pression dans l'aorte sera mesurée avec ce cathéter. Ceci est la norme de soins pour ce type de chirurgie et ne retardera pas la chirurgie. Après l'arrêt de la machine cœur-poumon artificiel, mais avant le retrait du cathéter de l'aorte, la pression sera à nouveau mesurée.

Afin de mesurer les valeurs de CO peropératoires, nous utiliserons le cathéter de l'artère pulmonaire (PA) qui a été placé au début de la chirurgie. Le patient aura un cathéter placé dans le côté droit du cou qui traversera le cœur et dans une branche de l'artère qui va du cœur aux poumons. Ce cathéter aura la capacité de mesurer la quantité de sang qui est pompée du cœur par minute. En même temps que la pression dans l'aorte est mesurée (comme ci-dessus), la quantité de sang pompée du cœur par minute sera mesurée.

Enfin, la mesure de la pression artérielle périphérique sera réalisée avec un cathéter artériel radial droit. Avant le début de la chirurgie, le patient recevra un cathéter spécial dans l'artère radiale de son bras droit. Il s'agit de la norme de soins pour la surveillance de la pression artérielle dans ce type de chirurgie. En même temps pendant la chirurgie que la pression est mesurée à partir du cathéter aortique, la pression sera mesurée à partir du cathéter dans l'artère radiale droite.