Aorta-radial tryckgradienter efter CPB

Syftet med studien är att avgöra om det finns ett samband mellan preoperativa vaskulära egenskaper inklusive carotis-femoral pulsvågshastighet (cfPWV), Augmentation Index (AI) och centrala aortatrycket, och utvecklingen av en tryckgradient mellan aortan och radiell artär efter kardiopulmonell bypass.

De procedurer som krävs för att uppnå de önskade resultaten är följande. Den första mätningen som görs av forskargruppen kommer att vara preoperativ hjärtminutvolym (CO)-mätning. ICON-enheten är en icke-invasiv enhet som mäter CO, eller mängden blod som ditt hjärta pumpar per minut. Den här enheten använder fyra klistermärken som fästs på huden, två på vänster sida av halsen och två på vänster sida av bröstet. Dessa klistermärken fungerar på samma sätt som elektrokardiogram (EKG) klistermärken som mäter ditt hjärtas elektriska aktivitet. Efter fastsättning av klistermärkena kommer ICON-enheten att användas för att göra en mätning av CO, vilket tar 1-2 minuter. Efter mätningen kommer klistermärkena att tas bort och ICON-enheten kommer inte att användas igen i studien.

För det andra kommer preoperativa cfPWV-, AI- och centrala aortatrycksmätningar att göras. Sphygmocor-enheten kommer att användas för att göra preoperativa mätningar av cfPWV, AI och centrala aortatrycket. Först kommer AI-mätningarna att göras med en icke-invasiv blodtrycksmanschett placerad på höger arm. Patientens blodtryck kommer att mätas två gånger i rad med denna speciella blodtrycksmanschett. Blodtrycksmanschetten på höger arm tas bort och sedan placeras en manschett runt höger lår. Mätningar kommer att göras med en papperslinjal från patientens hals till manschetten på benet. För att göra cfPWV-mätningarna kommer manschetten på låret att blåsas upp medan en trycksond placeras på huden på patientens högra hals. Fyra mätningar av cfPWV kommer att göras med denna teknik.

Den intraoperativa centrala aortatrycksmätningen kommer att utföras med hjälp av hjärt-thoraxkirurgen. Kirurgen kommer att placera en kateter i aortan som en del av kranskärlsbypassoperationen. Denna kateter kommer att anslutas till den konstgjorda hjärt-lungmaskinen. Innan hjärt-lungmaskinen sätts på mäts trycket i aortan med denna kateter. Detta är standarden på vården för denna typ av operation och kommer inte att fördröja operationen. Efter att den konstgjorda hjärt-lungmaskinen stängts av men innan katetern tas bort från aortan kommer trycket återigen att mätas.

För att mäta intraoperativa CO-värden kommer vi att använda lungartärkatetern (PA) som placerades i början av operationen. Patienten kommer att ha en kateter placerad på höger sida av halsen som kommer att resa genom hjärtat och in i en gren av artären som går från hjärtat till lungorna. Denna kateter kommer att ha förmågan att mäta mängden blod som pumpas från hjärtat per minut. Samtidigt som trycket i aortan mäts (enligt ovan) kommer mängden blod som pumpas från hjärtat per minut att mätas.

Slutligen kommer mätning av perifert artärblodtryck att utföras med en höger radiell artärkateter. Före operationsstart får patienten en speciell kateter i den radiella artären på höger arm. Detta är standarden för vård för blodtrycksövervakning vid denna typ av operation. Samtidigt under operationen som trycket mäts från aortakatetern, kommer trycket att mätas från katetern i den högra radiella artären.