Gradienti di pressione aortico-radiale dopo CPB

Lo scopo dello studio è determinare se esiste una relazione tra le caratteristiche vascolari preoperatorie tra cui la velocità dell'onda del polso carotideo-femorale (cfPWV), l'indice di aumento (AI) e la pressione dell'aorta centrale e lo sviluppo di un gradiente di pressione tra l'aorta e arteria radiale dopo bypass cardiopolmonare.

Le procedure necessarie per raggiungere i risultati desiderati sono le seguenti. La prima misurazione effettuata dal gruppo di ricerca sarà la misurazione preoperatoria della gittata cardiaca (CO). Il dispositivo ICON è un dispositivo non invasivo che misura la CO, o la quantità di sangue che il tuo cuore pompa al minuto. Questo dispositivo utilizza quattro adesivi attaccati alla pelle, due sul lato sinistro del collo e due situati sul lato sinistro del petto. Questi adesivi funzionano in modo simile agli adesivi dell'elettrocardiogramma (ECG) che misurano l'attività elettrica del tuo cuore. Dopo aver applicato gli adesivi, il dispositivo ICON verrà utilizzato per effettuare una misurazione della CO, che richiede 1-2 minuti. Dopo la misurazione, gli adesivi verranno rimossi e il dispositivo ICON non verrà più utilizzato nello studio.

In secondo luogo, verranno effettuate misurazioni preoperatorie di cfPWV, AI e pressione aortica centrale. Il dispositivo Sphygmocor verrà utilizzato per effettuare le misurazioni preoperatorie di cfPWV, AI e pressione aortica centrale. Innanzitutto, le misurazioni dell'IA verranno effettuate utilizzando un bracciale per la pressione sanguigna non invasivo posizionato sul braccio destro. La pressione sanguigna del paziente verrà misurata due volte di seguito con questo speciale bracciale per la pressione sanguigna. Il bracciale per la pressione sanguigna sul braccio destro verrà rimosso e quindi verrà posizionato un bracciale attorno alla coscia destra. Le misurazioni verranno effettuate con un righello di carta dal collo del paziente al bracciale sulla gamba. Per effettuare le misurazioni cfPWV, il bracciale sulla coscia si gonfierà mentre una sonda di pressione verrà posizionata sulla pelle del collo destro del paziente. Con questa tecnica verranno effettuate quattro misurazioni di cfPWV.

La misurazione della pressione aortica centrale intraoperatoria sarà eseguita con l'aiuto del chirurgo cardiotoracico. Il chirurgo posizionerà un catetere nell'aorta come parte dell'intervento chirurgico di innesto di bypass coronarico. Questo catetere sarà collegato alla macchina cuore-polmone artificiale. Prima di accendere la macchina cuore-polmone, la pressione nell'aorta verrà misurata con questo catetere. Questo è lo standard di cura per questo tipo di intervento chirurgico e non ritarderà l'intervento. Dopo che la macchina cuore-polmone artificiale è stata spenta, ma prima che il catetere venga rimosso dall'aorta, la pressione verrà nuovamente misurata.

Per misurare i valori intraoperatori di CO, utilizzeremo il catetere dell'arteria polmonare (PA) che è stato posizionato all'inizio dell'intervento chirurgico. Il paziente avrà un catetere posizionato nella parte destra del collo che viaggerà attraverso il cuore e in un ramo dell'arteria che va dal cuore ai polmoni. Questo catetere avrà la capacità di misurare la quantità di sangue che viene pompata dal cuore al minuto. Nello stesso momento in cui viene misurata la pressione nell'aorta (come sopra), verrà misurata la quantità di sangue che viene pompata dal cuore al minuto.

Infine la misurazione della pressione arteriosa periferica sarà effettuata con un catetere arterioso radiale destro. Prima dell'inizio dell'intervento chirurgico, il paziente riceverà un catetere speciale nell'arteria radiale del braccio destro. Questo è lo standard di cura per il monitoraggio della pressione arteriosa in questo tipo di intervento chirurgico. Negli stessi momenti durante l'intervento chirurgico in cui viene misurata la pressione dal catetere aortico, la pressione verrà misurata dal catetere nell'arteria radiale destra.