Aorta-radiale drukgradiënten na CPB

Het doel van het onderzoek is vast te stellen of er een verband bestaat tussen preoperatieve vasculaire kenmerken, waaronder carotis-femorale pulsgolfsnelheid (cfPWV), augmentatie-index (AI) en centrale aortadruk, en de ontwikkeling van een drukgradiënt tussen de aorta en radiale slagader na cardiopulmonale bypass.

De procedures die nodig zijn om de gewenste resultaten te bereiken, zijn als volgt. De eerste meting die door het onderzoeksteam wordt uitgevoerd, is een preoperatieve meting van het hartminuutvolume (CO). Het ICON-apparaat is een niet-invasief apparaat dat CO meet, of de hoeveelheid bloed die uw hart per minuut rondpompt. Dit apparaat maakt gebruik van vier stickers die op de huid zijn bevestigd, twee aan de linkerkant van de nek en twee aan de linkerkant van de borst. Deze stickers werken op dezelfde manier als elektrocardiogramstickers (EKG) die de elektrische activiteit van uw hart meten. Na het aanbrengen van de stickers wordt het ICON-apparaat gebruikt om een ​​meting van CO uit te voeren, wat 1-2 minuten duurt. Na de meting worden de stickers verwijderd en wordt het ICON-apparaat niet meer gebruikt in het onderzoek.

Ten tweede zullen preoperatieve cfPWV-, AI- en centrale aortadrukmetingen worden uitgevoerd. Het Sphygmocor-apparaat zal worden gebruikt om de preoperatieve cfPWV-, AI- en centrale aortadrukmetingen uit te voeren. Eerst zullen de AI-metingen worden gedaan met behulp van een niet-invasieve bloeddrukmanchet die op de rechterarm wordt geplaatst. Met deze speciale bloeddrukmanchet wordt de bloeddruk van de patiënt twee keer achter elkaar gemeten. De bloeddrukmanchet aan de rechterarm wordt verwijderd en vervolgens wordt er een manchet om de rechterdij geplaatst. Er worden metingen gedaan met een papieren liniaal vanaf de nek van de patiënt tot aan de manchet op het been. Om de cfPWV-metingen uit te voeren, wordt de manchet op de dij opgeblazen terwijl een druksonde op de huid van de rechterhals van de patiënt wordt geplaatst. Met deze techniek zullen vier metingen van cfPWV worden uitgevoerd.

De intraoperatieve meting van de centrale aortadruk wordt uitgevoerd met behulp van de cardiothoracale chirurg. De chirurg plaatst een katheter in de aorta als onderdeel van de coronaire bypassoperatie. Deze katheter wordt aangesloten op de kunstmatige hart-longmachine. Voorafgaand aan het aanzetten van de hart-longmachine wordt met deze katheter de druk in de aorta gemeten. Dit is de standaardbehandeling voor dit type operatie en zal de operatie niet vertragen. Nadat de kunstmatige hart-longmachine is uitgeschakeld, maar voordat de katheter uit de aorta is verwijderd, wordt de druk opnieuw gemeten.

Om intraoperatieve CO-waarden te meten, gebruiken we de pulmonale arterie (PA)-katheter die aan het begin van de operatie is geplaatst. De patiënt krijgt een katheter aan de rechterkant van de nek die door het hart gaat en in een tak van de slagader die van het hart naar de longen gaat. Deze katheter kan de hoeveelheid bloed meten die per minuut uit het hart wordt gepompt. Op dezelfde momenten dat de druk in de aorta wordt gemeten (zoals hierboven), wordt de hoeveelheid bloed gemeten die per minuut uit het hart wordt gepompt.

Ten slotte wordt de perifere arteriële bloeddruk gemeten met een rechter radiale arteriële katheter. Voorafgaand aan de operatie krijgt de patiënt een speciale katheter in de radiale slagader van zijn rechterarm. Dit is de zorgstandaard voor bloeddrukmonitoring bij dit type operatie. Op dezelfde momenten tijdens de operatie dat de druk wordt gemeten van de aortakatheter, wordt de druk gemeten van de katheter in de rechter radiale slagader.