Aorta-radiale trykkgradienter etter CPB

Formålet med studien er å finne ut om det er en sammenheng mellom preoperative vaskulære karakteristikker, inkludert carotis-femoral pulsbølgehastighet (cfPWV), Augmentation Index (AI) og sentralt aortatrykk, og utviklingen av en trykkgradient mellom aorta og radial arterie etter kardiopulmonal bypass.

Prosedyrene som er nødvendige for å oppnå de ønskede resultatene er som følger. Den første målingen forskerteamet gjør vil være måling av preoperativ hjertevolum (CO). ICON-enheten er en ikke-invasiv enhet som måler CO, eller mengden blod som hjertet ditt pumper per minutt. Denne enheten bruker fire klistremerker som er festet til huden, to på venstre side av halsen og to på venstre side av brystet. Disse klistremerkene fungerer på samme måte som elektrokardiogram (EKG) klistremerker som måler den elektriske aktiviteten til hjertet ditt. Etter påsetting av klistremerkene vil ICON-enheten brukes til å foreta en måling av CO, som tar 1-2 minutter. Etter målingen vil klistremerkene fjernes og ICON-enheten vil ikke brukes igjen i studien.

For det andre vil preoperative cfPWV-, AI- og sentrale aortatrykkmålinger bli utført. Sphygmocor-enheten vil bli brukt til å utføre preoperative målinger av cfPWV, AI og sentral aortatrykk. Først vil AI-målingene gjøres ved hjelp av en ikke-invasiv blodtrykksmansjett plassert på høyre arm. Pasientens blodtrykk vil bli målt to ganger på rad med denne spesielle blodtrykksmansjetten. Blodtrykksmansjetten på høyre arm fjernes og deretter legges en mansjett rundt høyre lår. Måling vil bli gjort med en papirlinjal fra pasientens hals til mansjetten på benet. For å utføre cfPWV-målingene vil mansjetten på låret blåses opp mens en trykksonde plasseres på huden på pasientens høyre hals. Fire målinger av cfPWV vil bli gjort med denne teknikken.

Den intraoperative sentrale aortatrykkmålingen vil bli utført ved hjelp av kardiothoraxkirurgen. Kirurgen vil plassere et kateter i aorta som en del av koronar bypass-operasjon. Dette kateteret vil bli koblet til den kunstige hjerte-lunge-maskinen. Før hjerte-lungemaskinen slås på, vil trykket i aorta bli målt med dette kateteret. Dette er standarden for omsorg for denne typen operasjon og vil ikke forsinke operasjonen. Etter at den kunstige hjerte-lungemaskinen er slått av, men før kateteret fjernes fra aorta, vil trykket igjen bli målt.

For å måle intraoperative CO-verdier, vil vi bruke lungearteriekateteret (PA) som ble plassert i begynnelsen av operasjonen. Pasienten vil ha et kateter plassert i høyre side av halsen som vil reise gjennom hjertet og inn i en gren av arterien som går fra hjertet til lungene. Dette kateteret vil ha evnen til å måle mengden blod som pumpes fra hjertet per minutt. Samtidig som trykket i aorta måles (som ovenfor), vil mengden blod som pumpes fra hjertet per minutt måles.

Til slutt vil måling av perifert arterieblodtrykk bli utført med et høyre radialt arteriekateter. Før operasjonsstart vil pasienten få et spesielt kateter i den radiale arterien på høyre arm. Dette er standarden for omsorg for blodtrykksovervåking i denne typen kirurgi. På samme tidspunkt under operasjonen som trykket måles fra aortakateteret, vil trykket måles fra kateteret i høyre radialarterie.