Gradienty aortálního radiálního tlaku po CPB

Účelem studie je určit, zda existuje vztah mezi předoperačními vaskulárními charakteristikami včetně rychlosti tepové vlny karotid-femorální (cfPWV), indexem augmentace (AI) a centrálním aortálním tlakem a vývojem tlakového gradientu mezi aortou a radiální tepny po kardiopulmonálním bypassu.

Postupy nezbytné k dosažení požadovaných výsledků jsou následující. První měření provedené výzkumným týmem bude předoperační měření srdečního výdeje (CO). Zařízení ICON je neinvazivní zařízení, které měří CO neboli množství krve, které vaše srdce přečerpá za minutu. Toto zařízení využívá čtyři nálepky, které jsou připevněny na kůži, dvě na levé straně krku a dvě umístěné na levé straně hrudníku. Tyto nálepky fungují podobně jako nálepky s elektrokardiogramem (EKG), které měří elektrickou aktivitu vašeho srdce. Po nalepení samolepek se pomocí zařízení ICON provede měření CO, které trvá 1-2 minuty. Po měření budou samolepky odstraněny a zařízení ICON nebude znovu použito ve studii.

Za druhé budou provedena předoperační měření cfPWV, AI a centrálního aortálního tlaku. Zařízení Sphygmocor bude použito k předoperačnímu měření cfPWV, AI a centrálního aortálního tlaku. Nejprve se provedou měření AI pomocí neinvazivní manžety krevního tlaku umístěné na pravé paži. Touto speciální manžetou na krevní tlak bude pacientovi změřen krevní tlak dvakrát za sebou. Manžeta krevního tlaku na pravé paži bude odstraněna a poté bude manžeta umístěna kolem pravého stehna. Měření se provedou papírovým pravítkem od krku pacienta k manžetě na noze. K provedení měření cfPWV se manžeta na stehně nafoukne a tlaková sonda bude umístěna na kůži pravého krku pacienta. Touto technikou budou provedena čtyři měření cfPWV.

Peroperační měření centrálního aortálního tlaku bude provedeno za pomoci kardiotorakálního chirurga. Chirurg umístí katétr do aorty jako součást bypassu koronární tepny. Tento katétr bude připojen k umělému zařízení srdce-plíce. Před zapnutím přístroje srdce-plíce bude tímto katétrem změřen tlak v aortě. Toto je standardní péče pro tento typ operace a nezdrží operaci. Po vypnutí přístroje umělého srdce-plíce, ale před odstraněním katétru z aorty, bude tlak znovu změřen.

K měření intraoperačních hodnot CO využijeme katétr pulmonary arteria (PA), který byl zaveden na začátku operace. Pacient bude mít na pravé straně krku umístěn katétr, který bude procházet srdcem a do větve tepny, která vede ze srdce do plic. Tento katétr bude mít schopnost měřit množství krve, které je pumpováno ze srdce za minutu. Ve stejných časech, kdy se měří tlak v aortě (jak je uvedeno výše), bude měřeno množství krve, které se pumpuje ze srdce za minutu.

Nakonec bude měření krevního tlaku v periferní arterii provedeno pomocí pravého radiálního arteriálního katétru. Před zahájením operace dostane pacient speciální katétr do a. radialis na pravé paži. Jedná se o standard péče o monitorování krevního tlaku u tohoto typu operace. Současně během operace, kdy je měřen tlak z aortálního katétru, bude měřen tlak z katétru v pravé radiální tepně.