Gradientes de presión aórtico-radial después de la CEC

El propósito del estudio es determinar si existe una relación entre las características vasculares preoperatorias, incluida la velocidad de la onda del pulso carotídeo-femoral (cfPWV), el índice de aumento (IA) y la presión aórtica central, y el desarrollo de un gradiente de presión entre la aorta y la arteria radial después del bypass cardiopulmonar.

Los procedimientos necesarios para lograr los resultados deseados son los siguientes. La primera medición realizada por el equipo de investigación será la medición del gasto cardíaco (CO) preoperatorio. El dispositivo ICON es un dispositivo no invasivo que mide el CO, o la cantidad de sangre que su corazón bombea por minuto. Este dispositivo utiliza cuatro adhesivos que se adhieren a la piel, dos en el lado izquierdo del cuello y dos ubicados en el lado izquierdo del pecho. Estas pegatinas funcionan de manera similar a las pegatinas de electrocardiograma (EKG) que miden la actividad eléctrica de su corazón. Después de colocar las pegatinas, se usará el dispositivo ICON para realizar una medición de CO, lo que demora de 1 a 2 minutos. Después de la medición, se quitarán las pegatinas y el dispositivo ICON no se volverá a utilizar en el estudio.

En segundo lugar, se realizarán mediciones preoperatorias de cfPWV, AI y presión aórtica central. El dispositivo Sphygmocor se utilizará para realizar las mediciones preoperatorias de cfPWV, AI y presión aórtica central. Primero, las mediciones de IA se realizarán utilizando un manguito de presión arterial no invasivo colocado en el brazo derecho. La presión arterial del paciente se medirá dos veces seguidas con este manguito de presión arterial especial. Se quitará el manguito de presión arterial en el brazo derecho y luego se colocará un manguito alrededor del muslo derecho. Las medidas se realizarán con una regla de papel desde el cuello del paciente hasta el manguito de la pierna. Para realizar las mediciones de cfPWV, se inflará el manguito del muslo mientras se coloca una sonda de presión sobre la piel del cuello derecho del paciente. Se realizarán cuatro mediciones de cfPWV con esta técnica.

La medición de la presión aórtica central intraoperatoria se realizará con la ayuda del cirujano cardiotorácico. El cirujano colocará un catéter en la aorta como parte de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria. Este catéter se conectará a la máquina de circulación extracorpórea artificial. Antes de encender la máquina de circulación extracorpórea, se medirá la presión en la aorta con este catéter. Este es el estándar de atención para este tipo de cirugía y no retrasará la cirugía. Después de apagar la máquina de circulación extracorpórea artificial, pero antes de retirar el catéter de la aorta, se volverá a medir la presión.

Para medir los valores de CO intraoperatorios, utilizaremos el catéter de arteria pulmonar (AP) que se colocó al comienzo de la cirugía. Al paciente se le colocará un catéter en el lado derecho del cuello que viajará a través del corazón hasta una rama de la arteria que va del corazón a los pulmones. Este catéter tendrá la capacidad de medir la cantidad de sangre que se bombea desde el corazón por minuto. Al mismo tiempo que se mide la presión en la aorta (como se indicó anteriormente), se medirá la cantidad de sangre que se bombea desde el corazón por minuto.

Por último, la medición de la presión arterial periférica se realizará con un catéter arterial radial derecho. Antes del inicio de la cirugía, el paciente recibirá un catéter especial en la arteria radial de su brazo derecho. Este es el estándar de atención para el control de la presión arterial en este tipo de cirugía. En los mismos momentos durante la cirugía en que se mide la presión desde el catéter aórtico, se medirá la presión desde el catéter en la arteria radial derecha.