Identification du patient malade aux urgences

Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle prospective monocentrique, non interventionnelle, recueillant des données auprès de patients se présentant à l'urgence d'un grand hôpital universitaire du nord-ouest de l'Angleterre. L'étude est conçue pour recueillir des informations sur le nombre de patients recevant une intervention vitale dans les 48 heures suivant la présentation et le meilleur des cinq moyens proposés pour identifier ces patients lorsqu'ils se présentent à l'urgence. Cette étude est non interventionnelle et il n'y aura pas d'interférence avec les décisions de traitement ou de modification de la pratique clinique.

Une approche d'observation prospective est choisie car elle permettra un accès direct à l'information et une meilleure capture des systèmes évalués dans l'ED. Les informations sur le risque perçu par chaque patient lors de la présentation (selon les cinq systèmes proposés) seront recueillies au moment de la présentation. Les informations incluront la notation des cinq systèmes proposés et un certain nombre de variables de résultats, qui sont toutes enregistrées dans le cadre de la pratique clinique de routine. Toutes les informations seront saisies directement dans une base de données spécialement conçue comprenant un numéro d'étude pour éviter d'avoir à enregistrer des informations personnelles identifiables pour l'étude.

Les données seront collectées pour chaque patient sur une base de données anonymisée. Les détails démographiques (âge, sexe, état de santé) seront recueillis pour déterminer si l'échantillon est représentatif d'une population générale de l'urgence. La catégorie Manchester Triage de chaque patient, les NEWS lors de la présentation et le nouveau score calculé à partir des données NEWS seront inclus, de même que l'impression (oui/non) de l'infirmière de triage et du clinicien traitant quant à savoir si le patient aura besoin d'une intervention vitale. Un certain nombre de mesures de résultats (décès, admission en haute dépendance ou en soins intensifs, admission directe au laboratoire de cathétérisme cardiaque ou aux soins coronariens, endoscopie d'urgence, thrombolyse, chirurgie vitale, intubation, médication intraveineuse d'urgence, RCR, cardioversion DC/externe ou stimulation cardiaque interne, transfusion massive pour hémorragie en cours et assistance ventilatoire non invasive) seront extraites, définies a priori comme potentiellement salvatrices. Les détails démographiques et les variables choisies sont tous enregistrés ou calculés pour chaque patient dans le cadre de la pratique courante en soins intensifs. Aucun test ou mesure supplémentaire ne sera requis pour cette étude.

Les données seront rendues anonymes par l'attribution d'un numéro d'étude et ce chiffre sera renvoyé à une liste maîtresse électronique qui contiendra le nom du patient et le numéro de l'hôpital. De cette manière, la base de données peut être reliée au patient pour continuer la collecte et la saisie des données. La liste maîtresse sera une feuille de calcul électronique qui sera stockée sur un serveur sécurisé à l'hôpital et accessible via des ordinateurs protégés par mot de passe au sein de l'ED. La liste maîtresse sera détruite à la fin de l'étude.

Les informations sur les patients seront collectées dans une feuille de calcul conçue pour rassembler les informations et permettre une analyse statistique. Aucune information identifiable sur le patient ne sera saisie sur la feuille de calcul