Identifizierung des kranken Patienten in der Notaufnahme

Hierbei handelt es sich um eine nicht-interventionelle, prospektive Beobachtungskohortenstudie mit einem Zentrum, in der Daten von Patienten gesammelt werden, die sich in der Notaufnahme eines großen Lehrkrankenhauses im Nordwesten Englands vorstellen. Ziel der Studie ist es, Informationen über die Anzahl der Patienten zu sammeln, die innerhalb von 48 Stunden nach der Vorstellung eine lebensrettende Intervention erhalten, sowie über die beste von fünf vorgeschlagenen Methoden zur Identifizierung dieser Patienten, wenn sie sich in der Notaufnahme vorstellen. Diese Studie ist nicht-interventionell und es wird keine Beeinträchtigung von Behandlungsentscheidungen oder Änderungen in der klinischen Praxis geben.

Es wird ein prospektiver Beobachtungsansatz gewählt, da er einen direkten Zugriff auf Informationen und eine bessere Erfassung der im ED bewerteten Systeme ermöglicht. Zum Zeitpunkt der Präsentation werden Informationen über das wahrgenommene Risiko jedes Patienten bei der Präsentation (in Bezug auf die fünf vorgeschlagenen Systeme) gesammelt. Zu den Informationen gehören die Bewertung der fünf vorgeschlagenen Systeme und eine Reihe von Ergebnisvariablen, die alle im Rahmen der klinischen Routinepraxis erfasst werden. Alle Informationen werden direkt in einer speziell entwickelten Datenbank erfasst, einschließlich einer Studiennummer, um die Notwendigkeit auszuschließen, personenbezogene Daten für die Studie aufzuzeichnen.

Für jeden Patienten werden Daten in einer anonymisierten Datenbank erfasst. Demografische Daten (Alter, Geschlecht, vorliegender Zustand) werden erfasst, um festzustellen, ob die Stichprobe repräsentativ für eine allgemeine ED-Population ist. Die Manchester-Triage-Kategorie jedes Patienten, die NEWS bei der Vorstellung und der aus den NEWS-Daten berechnete neuartige Score werden ebenso berücksichtigt wie der Eindruck (Ja/Nein) der triagierenden Krankenschwester und des behandelnden Arztes darüber, ob der Patient einen lebensrettenden Eingriff benötigt. Eine Reihe von Ergebnismaßen (Tod, Aufnahme in eine Intensivstation oder Intensivstation, direkte Aufnahme in das Herzkatheterlabor oder in die Koronarversorgung, Notfallendoskopie, Thrombolyse, lebensrettende Operation, Intubation, intravenöse Notfallmedikation, HLW, DC-Kardioversion/externe oder... interne Herzstimulation, massive Transfusion bei anhaltender Blutung und nicht-invasive Beatmungsunterstützung) werden extrahiert, da sie a priori als potenziell lebensrettend definiert wurden. Die ausgewählten demografischen Details und Variablen werden alle für jeden Patienten im Rahmen der Routinepraxis in der Intensivpflege erfasst oder berechnet. Für diese Studie sind keine zusätzlichen Tests oder Messungen erforderlich.

Die Daten werden durch Zuweisung einer Studiennummer anonymisiert und diese Zahl wird mit einer elektronischen Masterliste abgeglichen, die den Patientennamen und die Krankenhausnummer enthält. Auf diese Weise kann die Datenbank wieder mit dem Patienten verknüpft werden, um die Datenerfassung und -eingabe fortzusetzen. Bei der Masterliste handelt es sich um eine elektronische Tabelle, die auf einem sicheren Server im Krankenhaus gespeichert wird und über passwortgeschützte Computer in der Notaufnahme abgerufen wird. Die Masterliste wird nach Abschluss der Studie vernichtet.

Patienteninformationen werden in einer Tabelle gesammelt, die dazu dient, die Informationen zu sammeln und eine statistische Analyse zu ermöglichen. Es werden keine identifizierbaren Patienteninformationen in die Tabelle eingegeben