Identifikace nemocného pacienta na ED

Toto je jednocentrová, neintervenční, prospektivní kohortová studie shromažďující data od pacientů přicházejících na ED velké fakultní nemocnice v severozápadní Anglii. Studie je navržena tak, aby shromáždila informace o počtu pacientů, kteří dostanou život zachraňující intervenci do 48 hodin od prezentace, a nejlepší z pěti navrhovaných způsobů identifikace těchto pacientů, když se dostaví na ED. Tato studie je neintervenční a v klinické praxi nebude ovlivňovat rozhodnutí o léčbě ani změny.

Je zvolen prospektivní pozorovací přístup, protože umožní přímý přístup k informacím a lepší zachycení systémů hodnocených v pracovním návrhu. Informace o vnímaném riziku každého pacienta při prezentaci (ve smyslu pěti navrhovaných systémů) budou shromážděny v době prezentace. Informace budou zahrnovat hodnocení pěti navrhovaných systémů a řadu výstupních proměnných, které jsou všechny zaznamenávány jako součást běžné klinické praxe. Všechny informace budou zachyceny přímo do speciálně navržené databáze včetně čísla studie, aby se zabránilo nutnosti zaznamenávat jakékoli osobní identifikovatelné informace pro studii.

Údaje budou shromažďovány pro každého pacienta v anonymizované databázi. Budou shromážděny demografické údaje (věk, pohlaví, současný stav), aby bylo možné zjistit, zda je vzorek reprezentativní pro obecnou populaci s ED. Bude zahrnuta kategorie Manchester Triage každého pacienta, NEWS při prezentaci a nové skóre vypočítané z dat NEWS, stejně jako dojem (ano/ne) triagingové sestry a ošetřujícího lékaře, zda pacient bude potřebovat život zachraňující zásah. Řada výsledných opatření (smrt, přijetí do vysoce závislé nebo intenzivní péče, přijetí přímo do laboratoře srdečního katetru nebo koronární péče, urgentní endoskopie, trombolýza, život zachraňující operace, intubace, urgentní intravenózní medikace, KPR, DC kardioverze/externí popř. bude extrahována interní srdeční stimulace, masivní transfuze pro pokračující krvácení a neinvazivní ventilační podpora), které byly a priori definovány jako potenciálně život zachraňující. Vybrané demografické podrobnosti a proměnné jsou všechny zaznamenány nebo vypočteny pro každého pacienta jako součást rutinní praxe v kritické péči. Pro tuto studii nebudou vyžadovány žádné další testy nebo měření.

Data budou anonymizována přidělením čísla studie a toto číslo bude odkazováno na elektronický hlavní seznam, který bude obsahovat jméno pacienta a číslo nemocnice. Tímto způsobem lze databázi propojit zpět s pacientem a pokračovat ve sběru a zadávání dat. Hlavní seznam bude elektronická tabulka, která bude uložena na zabezpečeném serveru v nemocnici a bude přístupná prostřednictvím heslem chráněných počítačů v rámci ED. Masterlist bude po dokončení studie zničen.

Informace o pacientech budou shromažďovány v tabulkovém procesoru navrženém tak, aby porovnal informace a umožnil statistickou analýzu. Do tabulky nebudou vloženy žádné identifikovatelné informace o pacientovi