Identifikasjon av den syke pasienten i ED

Dette er en enkeltsenter, ikke-intervensjonell, prospektiv observasjonskohortstudie som samler inn data fra pasienter som presenteres for ED på et stort undervisningssykehus i Nordvest-England. Studien er designet for å samle informasjon om antall pasienter som mottar livreddende intervensjon innen 48 timer etter presentasjon og den beste av fem foreslåtte måter å identifisere disse pasientene på når de møter til akuttmottaket. Denne studien er ikke-intervensjonell og det vil ikke være noen innblanding i behandlingsbeslutninger eller endringer i klinisk praksis.

En prospektiv observasjonstilnærming er valgt da den vil gi direkte tilgang til informasjon og bedre fangst av systemene som vurderes i ED. Informasjon om hver pasients opplevde risiko ved presentasjon (i form av de fem foreslåtte systemene) vil bli samlet inn på presentasjonstidspunktet. Informasjon vil inkludere vurdering av de fem foreslåtte systemene og en rekke utfallsvariabler, som alle er registrert som en del av rutinemessig klinisk praksis. All informasjon vil bli fanget direkte inn i en spesialdesignet database inkludert et studienummer for å utelukke behovet for å registrere personlig identifiserbar informasjon for studien.

Data vil bli samlet inn for hver pasient i en anonymisert database. Demografiske detaljer (alder, kjønn, presenterende tilstand) vil bli samlet inn for å identifisere om utvalget er representativt for en generell ED-populasjon. Hver pasients Manchester Triage-kategori, NYHETER ved presentasjon og den nye poengsummen beregnet fra NYHETER-data vil bli inkludert, i likhet med inntrykket (ja/nei) fra den triagerende sykepleieren og den behandlende klinikeren om hvorvidt pasienten vil trenge en livreddende intervensjon. En rekke utfallsmål (død, innleggelse til høyavhengighet eller intensivbehandling, innleggelse direkte til hjertekateterlaboratoriet eller koronarbehandling, akutt endoskopi, trombolyse, livreddende kirurgi, intubasjon, akutt intravenøs medisinering, HLR, DC kardioversjon/ekstern eller intern hjertepacing, massiv transfusjon for pågående blødninger og ikke-invasiv ventilasjonsstøtte) vil bli ekstrahert, etter å ha blitt definert på forhånd som potensielt livreddende. De demografiske detaljene og variablene som er valgt, blir alle registrert eller beregnet for hver pasient som en del av rutinemessig praksis på kritisk behandling. Ingen ytterligere tester eller målinger vil være nødvendig for denne studien.

Data vil bli anonymisert ved tildeling av et studienummer og dette tallet vil bli kryssreferert til en elektronisk masterliste som vil inneholde pasientnavn og sykehusnummer. På denne måten kan databasen kobles tilbake til pasienten for å fortsette datainnsamling og inntasting. Masterlisten vil være et elektronisk regneark som vil bli lagret på en sikker server på sykehuset og tilgang til via passordbeskyttede datamaskiner i ED. Masterlisten vil bli ødelagt ved fullført studie.

Pasientinformasjon vil bli samlet inn i et regneark laget for å samle informasjonen og tillate statistisk analyse. Ingen identifiserbar pasientinformasjon vil bli lagt inn i regnearket