Identificatie van de zieke patiënt op de SEH

Dit is een single-center, niet-interventionele, prospectieve observationele cohortstudie die gegevens verzamelt van patiënten die zich presenteren op de SEH van een groot academisch ziekenhuis in het noordwesten van Engeland. De studie is opgezet om informatie te verzamelen over het aantal patiënten dat een levensreddende interventie ondergaat binnen 48 uur na presentatie en de beste van vijf voorgestelde manieren om deze patiënten te identificeren wanneer ze zich presenteren op de SEH. Deze studie is niet-interventioneel en er zal geen interferentie zijn met behandelbeslissingen of wijzigingen in de klinische praktijk.

Er is gekozen voor een prospectieve observatiebenadering, omdat deze directe toegang tot informatie mogelijk maakt en de systemen die worden beoordeeld in de ED beter kan vastleggen. Informatie over het waargenomen risico van elke patiënt bij presentatie (in termen van de vijf voorgestelde systemen) zal worden verzameld op het moment van presentatie. De informatie omvat een beoordeling van de vijf voorgestelde systemen en een aantal uitkomstvariabelen, die allemaal worden vastgelegd als onderdeel van de routinematige klinische praktijk. Alle informatie zal direct worden vastgelegd in een speciaal ontworpen database inclusief een studienummer om te voorkomen dat persoonlijk identificeerbare informatie voor de studie moet worden vastgelegd.

Per patiënt worden gegevens verzameld in een geanonimiseerde database. Demografische gegevens (leeftijd, geslacht, huidige aandoening) zullen worden verzameld om te bepalen of de steekproef representatief is voor een algemene ED-populatie. De Manchester Triage-categorie van elke patiënt, NEWS bij presentatie en de nieuwe score berekend op basis van NEWS-gegevens zullen worden opgenomen, evenals de indruk (ja/nee) van de triageverpleegkundige en de behandelend clinicus of de patiënt een levensreddende interventie nodig heeft. Een aantal uitkomstmaten (overlijden, opname in hoge afhankelijkheid of intensive care, opname direct in het hartkatheterlaboratorium of coronaire zorg, spoedendoscopie, trombolyse, levensreddende operatie, intubatie, spoedmedicatie, reanimatie, DC-cardioversie/uitwendig of interne cardiale stimulatie, massale transfusie voor aanhoudende bloedingen en niet-invasieve beademingsondersteuning) zullen worden geëxtraheerd, a priori gedefinieerd als potentieel levensreddend. De gekozen demografische details en variabelen worden allemaal geregistreerd of berekend voor elke patiënt als onderdeel van de routinepraktijk op het gebied van kritieke zorg. Voor dit onderzoek zijn geen aanvullende tests of metingen vereist.

De gegevens worden geanonimiseerd door een studienummer toe te kennen en dit cijfer zal worden doorverwezen naar een elektronische hoofdlijst die de naam van de patiënt en het ziekenhuisnummer zal bevatten. Op deze manier kan de database worden teruggekoppeld naar de patiënt om door te gaan met het verzamelen en invoeren van gegevens. De hoofdlijst zal een elektronische spreadsheet zijn die wordt opgeslagen op een beveiligde server in het ziekenhuis en toegankelijk is via met een wachtwoord beveiligde computers binnen de SEH. Na afronding van de studie wordt de masterlijst vernietigd.

Patiëntinformatie wordt verzameld in een spreadsheet die is ontworpen om de informatie te verzamelen en statistische analyse mogelijk te maken. Er worden geen identificeerbare patiëntgegevens in de spreadsheet ingevoerd