Une étude pour déterminer les caractéristiques cliniques, les comorbidités, l'état du traitement et les exacerbations des patients asthmatiques

L'asthme est une maladie respiratoire courante dans le monde et à Hong Kong. Selon l'estimation du Center for Disease Control and Prevention en 2015, 7,6% des adultes aux États-Unis souffrent d'asthme. À Hong Kong, la prévalence de l'asthme a été estimée à 10,1 % chez les enfants de 13 à 14 ans et à 5,8 % chez les personnes âgées chinoises de plus de 70 ans sélectionnées au hasard. Avec une tendance à la hausse de l'espérance de vie à Hong Kong, l'épidémiologie de l'asthme chez les adultes et les personnes âgées peut changer au fil du temps. De plus, les patients âgés souffrant d'asthme peuvent présenter un spectre différent de caractéristiques cliniques et de réponse pharmacologique.

L'exacerbation asthmatique est l'une des complications fâcheuses et l'hospitalisation pour des exacerbations nécessitant des soins en soins intensifs et une ventilation mécanique sont toutes deux des facteurs prédictifs d'asthme quasi mortel. Après la crise aiguë, son retentissement défavorable perdure et peut entraîner de multiples séquelles. L'exacerbation de l'asthme est associée à une diminution plus rapide du volume expiratoire forcé post-bronchodilatateur en 1 seconde et à une dégradation de la qualité de vie. Sans ajustement du traitement médical, ils sont susceptibles de développer un autre épisode d'exacerbation dans un court laps de temps. De plus, les personnes souffrant d'asthme non contrôlé avaient des dépenses médicales plus élevées et une productivité réduite, contribuant à un fardeau économique plus important par rapport aux personnes non asthmatiques. Au contraire, les patients souffrant d'asthme contrôlé avaient un taux d'hospitalisation, un taux de mortalité et un déclin de la fonction pulmonaire inférieurs. De nombreux facteurs de risque d'exacerbation avaient été identifiés, notamment les maladies des voies respiratoires supérieures, le reflux gastro-oesophagien, une mauvaise technique d'inhalation, la non-observance des médicaments. Beaucoup de ces facteurs sont potentiellement réversibles. Un modèle de meilleurs soins de l'asthme peut être établi en améliorant la compréhension de ces facteurs de risque, conduisant à moins d'événements d'exacerbation.

L'asthme n'est pas simplement une maladie des voies respiratoires. De nombreuses preuves ont montré sa coexistence avec d'autres maladies des voies respiratoires supérieures et systémiques, à la fois atopiques et non atopiques. Ces comorbidités indépendantes ou liées ensemble imposent un impact négatif sur l'état de santé et la qualité de vie des patients. Connaître le fardeau des comorbidités liées à l'asthme peut aider à guider le clinicien dans la gestion de ces complications de manière plus efficace, et même à prédire le pronostic ultérieur.

Depuis le lancement de la directive GINA en 1993, sa mise à jour régulière fondée sur des preuves sur le traitement pharmacologique a révolutionné la prise en charge des patients asthmatiques. L'utilisation des médicaments contre l'asthme par les spécialistes et les médecins de soins primaires est devenue plus structurée et le contrôle de l'asthme s'est amélioré. Cependant, il existe toujours une proportion importante de patients asthmatiques présentant des exacerbations récurrentes malgré l'optimisation du traitement pharmacologique. Le respect des lignes directrices par les médecins et l'observance des médicaments par les patients sont des sujets de préoccupation.

Des preuves antérieures ont montré que le taux de conformité aux directives GINA est loin d'être satisfaisant, ce qui est un phénomène partagé entre différentes maladies courantes, même en présence de directives internationales bien établies. L'observance médicamenteuse du patient contribue également à l'issue négative de la maladie, en particulier la non-adhésion au corticostéroïde inhalé. Actuellement, une vision globale de l'état du traitement et du niveau de contrôle de l'asthme à Hong Kong fait toujours défaut.

Un grand écart de connaissances existe entre la démographie actuelle, les comorbidités, l'état du traitement, le niveau de contrôle de l'asthme et les exacerbations à Hong Kong. Une étude actualisée sur ces aspects est certainement justifiée pour améliorer les soins aux patients et guider les recherches futures.