喘息患者の臨床的特徴、併存症、治療状況、増悪を調べる研究

喘息は、世界中および香港で一般的な呼吸器疾患です。 2015 年の疾病管理予防センターの推定によると、米国の成人の 7.6% が喘息を患っています。 香港では、喘息の有病率は 13 歳から 14 歳の子供の 10.1%、ランダムに選択された 70 歳以上の中国人高齢者の 5.8% と推定されました。 香港の平均余命の上昇傾向に伴い、成人および高齢者の喘息の疫学は時間の経過とともに変化する可能性があります。 さらに、高齢の喘息患者は、異なるスペクトルの臨床的特徴および薬理学的反応を呈する可能性があります。

喘息の増悪は厄介な合併症の 1 つであり、ICU ケアと人工呼吸器を必要とする増悪のための入院は、どちらも致命的な喘息の予測因子です。 急性発作の後、その好ましくない影響は続き、複数の後遺症につながる可能性があります。 喘息の増悪は、気管支拡張薬の 1 秒あたりの強制呼気量の急速な低下と生活の質の悪化に関連しています。 治療の調整を行わないと、短期間で再増悪のエピソードが発生する傾向があります。 さらに、喘息がコントロールされていない人は、喘息のない人に比べて医療費が高くなり、生産性が低下するため、経済的負担が大きくなります。 対照的に、喘息がコントロールされている患者は、入院率、死亡率が低く、肺機能の低下が少なかった. 上気道疾患、胃食道逆流、貧弱な吸入技術、服薬不遵守など、増悪の多くの危険因子が特定されていました。 これらの要因の多くは、元に戻せる可能性があります。 これらの危険因子に関する理解を深めることで、より良い喘息ケアのモデルが確立され、増悪イベントの減少につながる可能性があります。

喘息は単なる気道疾患ではありません。 蓄積された証拠は、アトピー性および非アトピー性の両方で、他の上気道および全身性疾患との共存を示しました. これらの併存疾患は、独立して、または相互に関連して、患者の健康状態と生活の質に悪影響を及ぼします。 喘息関連の併存疾患の負担について知ることは、臨床医がこれらの合併症をより効果的な方法で管理し、その後の予後を予測するのに役立つ可能性があります.

1993 年に GINA ガイドラインが発表されて以来、薬理学的治療に関するエビデンスに基づく定期的な更新は、喘息患者のケアに革命をもたらしました。 専門医とプライマリケア医の両方による喘息治療薬の使用がより構造化され、喘息のコントロールが改善されました。 しかし、薬理学的治療の最適化にもかかわらず、喘息患者のかなりの割合が再発性増悪を経験しています。 医師によるガイドライン遵守と患者による薬物コンプライアンスの両方が懸念事項です。

これまでのエビデンスは、GINA ガイドラインの順守率が満足できるものとはほど遠いことを示しており、これは確立された国際ガイドラインが存在する場合でも、さまざまな一般的な疾患に共通する現象です。 患者の服薬コンプライアンスも、特に吸入コルチコステロイドの不遵守など、負の疾患転帰の一因となります。 現在、香港での治療状況と喘息コントロールのレベルに関する包括的な見解はまだ不足しています。

香港における現在の人口統計、併存疾患、治療状況、喘息コントロールのレベル、および増悪の間には、大きな知識のギャップが存在します。 これらの側面に関する最新の研究は、患者のケアを強化し、さらなる研究を導くために間違いなく保証されています.