Исследование для определения клинических характеристик, сопутствующих заболеваний, статуса лечения и обострений у пациентов с астмой

Астма является распространенным респираторным заболеванием во всем мире и в Гонконге. По оценке Центра по контролю и профилактике заболеваний в 2015 году, 7,6% взрослых в США болеют астмой. В Гонконге распространенность астмы оценивается в 10,1% среди детей в возрасте от 13 до 14 лет и 5,8% среди случайно выбранных пожилых людей старше 70 лет. С ростом ожидаемой продолжительности жизни в Гонконге эпидемиология астмы среди взрослого и пожилого населения может со временем измениться. Кроме того, пожилые пациенты с астмой могут иметь другой спектр клинических характеристик и фармакологическую реакцию.

Обострение астмы является одним из неблагоприятных осложнений, а госпитализация при обострении, требующая лечения в отделении интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких, является предиктором почти смертельной астмы. После острого приступа его неблагоприятное воздействие продолжается и может привести к множественным последствиям. Обострение бронхиальной астмы связано с более быстрым снижением постбронхорасширяющего объема форсированного выдоха за 1 секунду и ухудшением качества жизни. Без корректировки медикаментозного лечения они склонны к развитию нового эпизода обострения в течение короткого периода времени. Кроме того, у лиц с неконтролируемой астмой были более высокие медицинские расходы и сниженная производительность, что способствовало более высокому экономическому бремени по сравнению с лицами без астмы. Напротив, пациенты с контролируемой астмой имели более низкий уровень госпитализации, уровень смертности и меньшее снижение функции легких. Выявлено множество факторов риска обострения, в том числе заболевания верхних дыхательных путей, гастроэзофагеальный рефлюкс, неправильная техника ингаляции, несоблюдение режима лечения. Многие из этих факторов потенциально обратимы. Модель лучшего лечения астмы может быть создана путем улучшения понимания этих факторов риска, что приведет к меньшему количеству случаев обострения.

Астма — это не просто заболевание дыхательных путей. Накопленные данные показали его сосуществование с другими заболеваниями верхних дыхательных путей и системными заболеваниями, как атопическими, так и неатопическими. Эти сопутствующие заболевания независимо друг от друга или в сочетании друг с другом оказывают негативное влияние на состояние здоровья и качество жизни пациентов. Информация о бремени сопутствующих заболеваний, связанных с астмой, может помочь клиницисту более эффективно справиться с этими осложнениями и даже предсказать последующий прогноз.

С момента выпуска руководства GINA в 1993 году его регулярное, основанное на фактических данных обновление фармакологического лечения произвело революцию в лечении пациентов с астмой. Применение противоастматических препаратов как специалистами, так и врачами первичной медико-санитарной помощи стало более систематизированным, а контроль над астмой улучшился. Тем не менее, несмотря на оптимизацию фармакологического лечения, у значительной части больных бронхиальной астмой возникают рецидивы обострений. Обеспокоенность вызывают как соблюдение рекомендаций врачами, так и соблюдение пациентом режима лечения.

Предыдущие данные показали, что степень соблюдения рекомендаций GINA далека от удовлетворительной, что является общим явлением для различных распространенных заболеваний, даже при наличии хорошо зарекомендовавших себя международных рекомендаций. Негативному исходу заболевания также способствует соблюдение пациентом режима лечения, особенно несоблюдение режима лечения ингаляционными кортикостероидами. В настоящее время все еще отсутствует всеобъемлющее представление о статусе лечения и уровне контроля над астмой в Гонконге.

Существует большой разрыв в знаниях между текущими демографическими данными, сопутствующими заболеваниями, статусом лечения, уровнем контроля над астмой и обострениями в Гонконге. Обновленное исследование этих аспектов, безусловно, необходимо для улучшения ухода за пациентами и направления дальнейших исследований.