Vizsgálat az asztmás betegek klinikai jellemzőinek, társbetegségeinek, kezelési állapotának és súlyosbodásának meghatározására

Az asztma világszerte és Hongkongban is gyakori légúti betegség. A Center for Disease Control and Prevention 2015-ös becslése szerint az Egyesült Államokban a felnőttek 7,6%-a szenved asztmában. Hongkongban a becslések szerint az asztma prevalenciája a 13-14 éves gyermekek körében 10,1%, a véletlenszerűen kiválasztott, 70 év feletti kínai idősek körében pedig 5,8%. Hongkongban a várható élettartam emelkedő tendenciája miatt az asztma epidemiológiája a felnőtt és idős lakosság körében idővel változhat. Ezenkívül az idős asztmában szenvedő betegek a klinikai jellemzők és a farmakológiai válasz eltérő spektrumával jelentkezhetnek.

Az asztmatikus exacerbáció az egyik nemkívánatos szövődmény, az intenzív osztályos ellátást igénylő exacerbációk és a gépi lélegeztetést igénylő exacerbációk miatti kórházi kezelés pedig a közel végzetes asztma előrejelzője. Az akut roham után is folytatódik a kedvezőtlen hatása, és több szövődményhez is vezethet. Az asztma súlyosbodása a hörgőtágító utáni kényszerkilégzési térfogat 1 másodperc alatti gyorsabb csökkenésével és az életminőség romlásával jár. Az orvosi kezelés módosítása nélkül hajlamosak arra, hogy rövid időn belül újabb súlyosbodási epizód alakuljon ki. Ezenkívül a nem kontrollált asztmában szenvedőknek magasabbak voltak az orvosi kiadásai és csökkent a termelékenységük, ami nagyobb gazdasági terhet jelentett az asztmában nem szenvedő egyénekhez képest. Ezzel szemben a kontrollált asztmában szenvedő betegeknél alacsonyabb volt a kórházi kezelések aránya, a halálozási arány és a tüdőfunkció csökkenése. Az exacerbáció számos kockázati tényezőjét azonosították, beleértve a felső légúti betegségeket, a gastrooesophagealis refluxot, a rossz inhalációs technikát, a gyógyszeres kezelés be nem tartását. Ezen tényezők közül sok potenciálisan visszafordítható. A jobb asztmaellátás modellje létrehozható ezen kockázati tényezők jobb megértésével, ami kevesebb exacerbációs eseményhez vezet.

Az asztma nem egyszerűen légúti betegség. A felhalmozódó bizonyítékok azt mutatták, hogy együtt él más felső légúti és szisztémás betegségekkel, mind atópiás, mind nem atópiás betegséggel. Ezek a társbetegségek egymástól függetlenül vagy összekapcsolódva negatív hatással vannak a betegek egészségi állapotára és életminőségére. Az asztmával összefüggő társbetegségek terhének ismerete segíthet a klinikusnak e szövődmények hatékonyabb kezelésében, sőt a későbbi prognózis előrejelzésében is.

A GINA-irányelv 1993-as bevezetése óta a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos, bizonyítékokon alapuló rendszeres frissítése forradalmasította az asztmás betegek ellátását. Strukturáltabbá vált mind a szakorvosok, mind az alapellátó orvosok asztmagyógyszer-használata, és javult az asztmakontroll. Az asztmás betegek jelentős része azonban a gyógyszeres kezelés optimalizálása ellenére ismétlődő exacerbációt tapasztal. Mind az irányelvek orvosok általi betartása, mind a betegek gyógyszer-megfelelősége aggodalomra ad okot.

Korábbi bizonyítékok azt mutatták, hogy a GINA-irányelv megfelelési aránya korántsem kielégítő, ami közös jelenség a különböző gyakori betegségek között, még a jól bevált nemzetközi irányelv megléte is. A beteg gyógyszer-megfelelősége szintén hozzájárul a betegség negatív kimeneteléhez, különösen az inhalációs kortikoszteroid kezelésének elmulasztásához. Jelenleg még mindig nem áll rendelkezésre átfogó kép a hongkongi kezelési állapotról és az asztma kontrolljának szintjéről.

A hongkongi demográfiai adatok, a társbetegségek, a kezelési állapot, az asztmakontroll szintje és az exacerbációk között nagy a tudásbeli szakadék. Mindenképpen indokolt egy frissített tanulmány ezekről a szempontokról a betegellátás javítása és a további kutatások iránymutatása érdekében.