Um estudo para determinar as características clínicas, comorbidades, estado de tratamento e exacerbações de pacientes com asma

A asma é uma doença respiratória comum em todo o mundo e em Hong Kong. De acordo com a estimativa do Centro de Controle e Prevenção de Doenças em 2015, 7,6% dos adultos nos Estados Unidos têm asma. Em Hong Kong, a prevalência de asma foi estimada em 10,1% entre crianças de 13 a 14 anos e 5,8% em idosos chineses selecionados aleatoriamente com mais de 70 anos. Com uma tendência de aumento da expectativa de vida em Hong Kong, a epidemiologia da asma na população adulta e idosa pode mudar ao longo do tempo. Além disso, pacientes idosos com asma podem apresentar um espectro diferente de características clínicas e resposta farmacológica.

A exacerbação asmática é uma das complicações indesejáveis ​​e a hospitalização por exacerbações que requerem cuidados na UTI e ventilação mecânica são preditores de asma quase fatal. Após o ataque agudo, seu impacto desfavorável continua e pode levar a múltiplas sequelas. A exacerbação da asma está associada a um declínio mais rápido do volume expiratório forçado em 1 segundo pós-broncodilatador e pior qualidade de vida. Sem ajuste do tratamento médico, eles são propensos a desenvolver outro episódio de exacerbação em um curto período de tempo. Além disso, indivíduos com asma não controlada apresentaram maiores gastos médicos e diminuição da produtividade, contribuindo para um maior ônus econômico quando comparados com indivíduos sem asma. Ao contrário, pacientes com asma controlada apresentaram menor taxa de hospitalização, taxa de mortalidade e menor declínio da função pulmonar. Muitos fatores de risco para exacerbação foram identificados, incluindo doenças das vias aéreas superiores, refluxo gastroesofágico, má técnica de inalação, não adesão à medicação. Muitos desses fatores são potencialmente reversíveis. Um modelo de melhor cuidado da asma pode ser estabelecido melhorando a compreensão sobre esses fatores de risco, levando a menos eventos de exacerbação.

A asma não é simplesmente uma doença das vias aéreas. Evidências acumuladas mostraram sua coexistência com outras doenças de vias aéreas superiores e sistêmicas, tanto atópicas quanto não atópicas. Essas comorbidades de forma independente ou associadas impõem impacto negativo no estado de saúde e na qualidade de vida dos pacientes. Conhecer o peso das comorbidades relacionadas à asma pode ajudar a orientar o clínico no manejo dessas complicações de maneira mais eficaz e até na previsão do prognóstico subsequente.

Desde o lançamento da diretriz GINA no ano de 1993, sua atualização regular baseada em evidências sobre o tratamento farmacológico revolucionou o cuidado de pacientes com asma. O uso de medicamentos para asma por especialistas e médicos da atenção primária tornou-se mais estruturado e o controle da asma melhorou. No entanto, ainda existe uma proporção significativa de pacientes com asma apresentando exacerbação recorrente, apesar da otimização do tratamento farmacológico. Tanto a adesão à diretriz pelos médicos quanto a adesão ao medicamento pelo paciente são assuntos preocupantes.

Evidências anteriores mostraram que a taxa de conformidade da diretriz GINA está longe de ser satisfatória, o que é um fenômeno compartilhado entre diferentes doenças comuns, mesmo na presença de uma diretriz internacional bem estabelecida. A adesão medicamentosa do paciente também contribui para o desfecho negativo da doença, principalmente a não adesão ao corticosteroide inalatório. Atualmente, ainda falta uma visão abrangente sobre a situação do tratamento e o nível de controle da asma em Hong Kong.

Existe uma grande lacuna de conhecimento entre a demografia atual, comorbidades, status de tratamento, nível de controle da asma e exacerbações em Hong Kong. Um estudo atualizado sobre esses aspectos é definitivamente necessário para aprimorar o atendimento ao paciente e orientar novas pesquisas.