Een studie om de klinische kenmerken, comorbiditeiten, behandelingsstatus en exacerbaties van astmapatiënten te bepalen

Astma is wereldwijd en in Hong Kong een veel voorkomende luchtwegaandoening. Volgens de schatting van het Center for Disease Control and Prevention in 2015 heeft 7,6% van de volwassenen in de Verenigde Staten astma. In Hong Kong werd de prevalentie van astma geschat op 10,1% bij kinderen van 13 tot 14 jaar en 5,8% bij willekeurig geselecteerde Chinese ouderen ouder dan 70 jaar. Met een stijgende trend in de levensverwachting in Hongkong kan de epidemiologie van astma bij volwassenen en ouderen in de loop van de tijd veranderen. Bovendien kunnen oudere patiënten met astma een ander spectrum van klinische kenmerken en farmacologische respons vertonen.

Astmatische exacerbatie is een van de ongewenste complicaties en ziekenhuisopname voor exacerbaties die ICU-zorg vereisen en mechanische beademing zijn beide voorspellers voor bijna-fataal astma. Na de acute aanval gaat de ongunstige impact ervan door en kan tot meerdere gevolgen leiden. Exacerbatie van astma wordt in verband gebracht met een snellere afname van het geforceerde expiratoire volume na bronchusverwijding in 1 seconde en een slechtere kwaliteit van leven. Zonder aanpassing van de medische behandeling zijn ze geneigd om binnen korte tijd weer een episode van exacerbatie te ontwikkelen. Bovendien hadden personen met ongecontroleerde astma hogere medische uitgaven en verminderde productiviteit, wat bijdroeg aan een grotere economische last in vergelijking met personen zonder astma. Integendeel, patiënten met astma onder controle hadden een lager aantal ziekenhuisopnames, een lager sterftecijfer en minder achteruitgang van de longfunctie. Er zijn veel risicofactoren voor exacerbatie geïdentificeerd, waaronder aandoeningen van de bovenste luchtwegen, gastro-oesofageale reflux, slechte inhalatietechniek, niet-naleving van de medicatie. Veel van deze factoren zijn potentieel omkeerbaar. Een model voor betere astmazorg kan tot stand worden gebracht door het inzicht in deze risicofactoren te verbeteren, wat leidt tot minder exacerbaties.

Astma is niet zomaar een luchtwegaandoening. Steeds meer bewijs toonde aan dat het naast andere aandoeningen van de bovenste luchtwegen en systemische aandoeningen bestaat, zowel atopisch als niet-atopisch. Deze comorbiditeiten hebben, onafhankelijk of met elkaar verbonden, een negatieve invloed op de gezondheidstoestand en kwaliteit van leven van patiënten. Kennis van de last van aan astma gerelateerde comorbiditeiten kan de clinicus helpen om deze complicaties op een effectievere manier te behandelen, en zelfs om de daaropvolgende prognose te voorspellen.

Sinds de lancering van de GINA-richtlijn in 1993 heeft de regelmatige, op feiten gebaseerde update over farmacologische behandeling een revolutie teweeggebracht in de zorg voor astmapatiënten. Het gebruik van astmamedicatie door zowel specialisten als huisartsen werd meer gestructureerd en de astmacontrole verbeterde. Er is echter nog steeds een aanzienlijk deel van de astmapatiënten die terugkerende exacerbaties ervaren ondanks optimalisatie van de farmacologische behandeling. Zowel de naleving van de richtlijn door artsen als de therapietrouw door de patiënt is een punt van zorg.

Eerder bewijs toonde aan dat het nalevingspercentage van de GINA-richtlijn verre van bevredigend is, wat een gedeeld fenomeen is bij verschillende veel voorkomende ziekten, zelfs de aanwezigheid van een gevestigde internationale richtlijn. De therapietrouw van de patiënt draagt ​​ook bij aan een negatieve uitkomst van de ziekte, met name het niet naleven van inhalatiecorticosteroïden. Momenteel ontbreekt er nog steeds een alomvattend beeld van de behandelingsstatus en het niveau van astmacontrole in Hong Kong.

Er bestaat een grote kenniskloof tussen de huidige demografie, comorbiditeit, behandelingsstatus, niveau van astmacontrole en exacerbaties in Hong Kong. Een bijgewerkte studie over deze aspecten is absoluut gerechtvaardigd om de patiëntenzorg te verbeteren en verder onderzoek te begeleiden.