Tutkimus astmapotilaiden kliinisten ominaisuuksien, rinnakkaissairauksien, hoidon tilan ja pahenemisvaiheiden määrittämiseksi

Astma on yleinen hengitystiesairaus maailmanlaajuisesti ja Hongkongissa. Center for Disease Control and Prevention vuonna 2015 tekemän arvion mukaan 7,6 %:lla aikuisista Yhdysvalloissa on astma. Hongkongissa astman esiintyvyyden arvioitiin olevan 10,1 % 13–14-vuotiailla lapsilla ja 5,8 % satunnaisesti valituilla yli 70-vuotiailla kiinalaisilla vanhuksilla. Hongkongin elinajanodotteen nousevan trendin myötä aikuisten ja vanhusten astman epidemiologia voi muuttua ajan myötä. Lisäksi iäkkäillä astmapotilailla voi esiintyä erilaisia ​​kliinisiä ominaisuuksia ja farmakologisia vasteita.

Astmaattinen paheneminen on yksi epämiellyttävistä komplikaatioista, ja sairaalahoito teho-osastohoitoa ja koneellista ventilaatiota vaativien pahenemisvaiheiden vuoksi ennustavat molemmat lähes kuolemaan johtavaa astmaa. Akuutin kohtauksen jälkeen sen epäsuotuisa vaikutus jatkuu ja voi johtaa useisiin seurauksiin. Astman paheneminen liittyy keuhkoputkia laajentavan pakotetun uloshengityksen määrän nopeampaan laskuun 1 sekunnissa ja huonompaan elämänlaatuun. Ilman lääketieteellisen hoidon säätämistä heillä on taipumus kehittää uusi pahenemisjakso lyhyen ajan kuluessa. Lisäksi henkilöillä, joilla oli hallitsematon astma, oli korkeammat lääkekulut ja heikentynyt tuottavuus, mikä lisäsi taloudellista taakkaa verrattuna henkilöihin, joilla ei ollut astmaa. Päinvastoin, potilailla, joilla oli hallinnassa oleva astma, oli pienempi sairaalahoitoaste, kuolleisuus ja vähemmän keuhkojen toiminnan heikkenemistä. Monia pahenemisen riskitekijöitä oli tunnistettu, mukaan lukien ylempien hengitysteiden sairaudet, gastroesofageaalinen refluksi, huono inhalaattoritekniikka ja lääkkeiden noudattamatta jättäminen. Monet näistä tekijöistä ovat mahdollisesti palautuvia. Malli paremmasta astman hoidosta voidaan luoda parantamalla ymmärrystä näistä riskitekijöistä, mikä johtaa vähemmän pahenemistapahtumiin.

Astma ei ole vain hengitysteiden sairaus. Kertyvä näyttö osoitti sen rinnakkaiselon muiden ylähengitysteiden ja systeemisten sairauksien, sekä atooppisten että ei-atooppisten, kanssa. Nämä liitännäissairaudet ovat riippumattomia tai yhdistetty toisiinsa, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaiden terveydentilaan ja elämänlaatuun. Astmaan liittyvien liitännäissairauksien taakan tunteminen voi auttaa ohjaamaan lääkäriä hallitsemaan näitä komplikaatioita tehokkaammin ja jopa ennustamaan myöhemmän ennusteen.

GINA-ohjeiston julkaisusta vuonna 1993 lähtien sen säännöllinen näyttöön perustuva lääkehoitoon liittyvä päivitys on mullistanut astmapotilaiden hoidon. Sekä erikoislääkäreiden että perusterveydenhuollon lääkäreiden astmalääkkeiden käyttö rakentui ja astman hallinta parani. Kuitenkin merkittävä osa astmapotilaista kokee toistuvaa pahenemista huolimatta lääkehoidon optimoinnista. Sekä lääkäreiden ohjeiden noudattaminen että potilaiden lääkemyöntyvyys ovat huolenaiheita.

Aiemmat todisteet osoittivat, että GINA-ohjeen noudattamisaste on kaukana tyydyttävästä, mikä on yhteinen ilmiö eri yleisten sairauksien kesken, vaikka vakiintunut kansainvälinen ohje on olemassa. Potilaan lääkemyöntyvyys vaikuttaa myös sairauden negatiiviseen lopputulokseen, erityisesti inhaloitavien kortikosteroidien noudattamatta jättämiseen. Tällä hetkellä kattava näkemys hoidon tilasta ja astman hallinnan tasosta Hongkongissa puuttuu edelleen.

Hongkongin nykyisen väestörakenteen, rinnakkaissairauksien, hoidon tilan, astman hallinnan tason ja pahenemisvaiheiden välillä on suuri tietokuilu. Päivitetty tutkimus näistä näkökohdista on ehdottomasti perusteltua parantamaan potilaiden hoitoa ja ohjaamaan jatkotutkimusta.