Réanimation liquidienne guidée par échocardiographie chez les patients gravement malades.
Réanimation liquidienne guidée par échocardiographie chez les patients gravement malades
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La réanimation nécessite souvent la perfusion de liquide intraveineux dans le but d'inverser le dysfonctionnement des organes. Les méfaits d'une utilisation inappropriée de liquide deviennent de plus en plus apparents La question de savoir si le patient s'améliore avec du liquide, des vasopresseurs supplémentaires ou des inotropes peut être difficile à répondre. L'étalon-or pour évaluer la réactivité aux fluides afin de guider l'administration de fluides chez les patients gravement malades consiste à effectuer une provocation liquidienne. La raison d'être de l'expansion du volume est d'augmenter le débit cardiaque (CO) et l'apport d'oxygène pour finalement améliorer l'oxygénation des tissus. Cela implique la perfusion d'une quantité spécifique de liquide intraveineux pour évaluer la réserve de précharge ventriculaire et les effets hémodynamiques systémiques ultérieurs. Chez un patient présentant une instabilité hémodynamique aiguë, une provocation liquidienne entraînera une augmentation du volume d'éjection systolique, selon la courbe de Frank-Starling. Cette augmentation du volume systolique a un effet salutaire car elle améliore la perfusion tissulaire. En revanche, des pressions hydrostatiques plus élevées dans le système vasculaire prédisposent le patient à un œdème, à un dysfonctionnement organique et à un risque accru de mortalité hospitalière.
La réactivité fluide est classiquement définie comme une augmentation d'au moins 10% à 15% de SV en réponse à un challenge fluide, ce qui est le reflet des limites de précision de la technologie utilisée.
L'évaluation de la réponse du débit à une provocation liquidienne peut être guidée par l'échocardiographie. Il est obtenu en mesurant l'intégrale temporelle de la vitesse de sortie du ventricule gauche (LVOT VTI) immédiatement avant et après la provocation liquidienne.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Assiut, Egypte, 71515
- Faculty of Medicine, Assiut University
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- ADULTE
- OLDER_ADULT
- ENFANT
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
1- Tous les patients gravement malades avec un score Acute Physiologic Assessment et Chronic Health Evaluation II (score APACHE II) ≥ 25
Critère d'exclusion:
- Mauvaise fenêtre échocardiographique
- Score APACHE II < 25.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: SEUL
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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ACTIVE_COMPARATOR: échocardiographie de réanimation liquidienne guidée
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Administration de liquide guidée par échocardiographie
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EXPÉRIMENTAL: réanimation liquidienne guidée cliniquement
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Administration de liquide guidée par échocardiographie
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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L'impact de la réanimation liquidienne guidée par échocardiographie
Délai: Ligne de base
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nous comparerons les résultats d'administration de fluide entre deux groupes de patients avec un score APACHE II > 25 : le premier groupe utilisant le sens clinique uniquement et l'autre groupe utilisant l'échocardiographie transthoracique comprenant : La boîte à échantillons du PW Doppler sera placée au niveau de l'aorte valve ou à moins de 1 cm de celle-ci, dans le LVOT.
Une variation de vitesse maximale de 12 % avant et après une provocation avec une solution saline normale de 250 cc chez l'adulte prédit la réactivité hydrique (12) et la variation du VTI est également prédictive.
Les pourcentages de variations de SV, VTI ou de vitesse maximale sont calculés à l'aide de l'équation suivante : variations = 100 x svmax-svmin/(svmax+svmin) x 0,5.
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Ligne de base
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
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Dates principales de l'étude
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Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
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Autres numéros d'identification d'étude
- Echocardiography guided fluid
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