Ressuscitação Fluida Guiada por Ecocardiografia em Pacientes Críticos.
Ressuscitação com fluidos guiada por ecocardiografia em pacientes críticos
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A ressuscitação geralmente requer a infusão de fluido intravenoso em um esforço para reverter a disfunção orgânica. Os danos do uso inapropriado de fluidos estão se tornando cada vez mais aparentes. A questão de saber se o paciente melhora com fluidos, vasopressores adicionais ou inotrópicos pode ser difícil de responder. O padrão-ouro para avaliar a responsividade a fluidos para orientar a administração de fluidos em pacientes gravemente enfermos é realizar um desafio de fluidos. A justificativa para a expansão do volume é aumentar o débito cardíaco (DC) e a oferta de oxigênio para, em última análise, melhorar a oxigenação dos tecidos. Isso envolve a infusão de uma quantidade específica de fluido intravenoso para avaliar a reserva de pré-carga ventricular e os efeitos hemodinâmicos sistêmicos subsequentes. Em um paciente com instabilidade hemodinâmica aguda, um desafio de fluidos causará um aumento no volume sistólico, de acordo com a curva de Frank-Starling. Esse aumento no volume sistólico tem um efeito salutar porque melhora a perfusão tecidual. Por outro lado, pressões hidrostáticas mais altas no sistema vascular predispõem o paciente a edema, disfunção orgânica e aumento do risco de mortalidade intra-hospitalar.
A capacidade de resposta a fluidos é convencionalmente definida como um aumento de pelo menos 10% a 15% no VS em resposta a um desafio de fluidos, o que é um reflexo dos limites de precisão da tecnologia utilizada.
A avaliação da resposta no fluxo a um desafio de fluidos pode ser guiada com ecocardiografia. É obtido medindo a integral da velocidade do trato de saída do ventrículo esquerdo (LVOT VTI) imediatamente antes e depois do desafio com fluidos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Assiut, Egito, 71515
- Faculty of Medicine, Assiut University
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- ADULTO
- OLDER_ADULT
- CRIANÇA
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
1- Todos os pacientes críticos com pontuação de Avaliação Fisiológica Aguda e Avaliação de Saúde Crônica II (escore APACHE II) ≥ 25
Critério de exclusão:
- Janela ecocardiográfica ruim
- Escore APACHE II < 25.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: SOLTEIRO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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ACTIVE_COMPARATOR: ressuscitação volêmica guiada por ecocardiografia
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Administração de fluidos guiada por ecocardiografia
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EXPERIMENTAL: Ressuscitação com fluidos clinicamente guiada
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Administração de fluidos guiada por ecocardiografia
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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O impacto da ressuscitação volêmica guiada por ecocardiografia
Prazo: Linha de base
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compararemos os resultados da administração de fluidos entre dois grupos de pacientes com escore APACHE II > 25: o primeiro grupo usando apenas senso clínico e o outro grupo usando ecocardiografia transtorácica incluindo: A caixa de amostra do PW Doppler será colocada no nível da aorta válvula ou dentro de 1 cm dela, no LVOT.
A variação de velocidade máxima de 12% antes e depois do desafio salino normal de 250 cc em adultos prediz a capacidade de resposta a fluidos (12) e a variação de VTI também é preditiva.
As variações percentuais de SV, VTI ou pico de velocidade são calculadas pela seguinte equação: variações =100 x svmax-svmin/(svmax+svmin) x 0,5.
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Linha de base
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (REAL)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- Echocardiography guided fluid
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