Echokardiographie-gesteuerte Flüssigkeitswiederbelebung bei kritisch kranken Patienten.

Die Wiederbelebung erfordert oft die Infusion von intravenöser Flüssigkeit, um die Organfunktionsstörung umzukehren. Die Schäden einer unsachgemäßen Flüssigkeitszufuhr werden immer offensichtlicher Die Frage, ob es dem Patienten mit Flüssigkeit, zusätzlichen Vasopressoren oder Inotropika besser geht, kann schwer zu beantworten sein. Der Goldstandard zur Beurteilung der Flüssigkeitsreagibilität zur Steuerung der Flüssigkeitszufuhr bei kritisch kranken Patienten ist die Durchführung einer Flüssigkeitsprovokation. Der Grund für die Volumenexpansion besteht darin, das Herzzeitvolumen (CO) und die Sauerstoffzufuhr zu erhöhen, um letztendlich die Sauerstoffversorgung des Gewebes zu verbessern. Dies beinhaltet die Infusion einer bestimmten Menge intravenöser Flüssigkeit, um die ventrikuläre Vorlastreserve und die nachfolgenden systemischen hämodynamischen Effekte zu beurteilen. Bei einem Patienten mit akuter hämodynamischer Instabilität führt eine Flüssigkeitsprovokation gemäß der Frank-Starling-Kurve zu einem Anstieg des Schlagvolumens. Diese Erhöhung des Schlagvolumens hat eine heilsame Wirkung, da sie die Durchblutung des Gewebes verbessert. Im Gegensatz dazu prädisponieren höhere hydrostatische Drücke im Gefäßsystem den Patienten für Ödeme, organische Dysfunktionen und ein erhöhtes Risiko einer Krankenhaussterblichkeit.

Flüssigkeitsansprechbarkeit wird herkömmlicherweise als eine Erhöhung des SV um mindestens 10 % bis 15 % als Reaktion auf eine Flüssigkeitsbelastung definiert, was die Grenzen der Präzision der verwendeten Technologie widerspiegelt.

Die Beurteilung der Reaktion im Fluss auf eine Flüssigkeitsprovokation kann durch Echokardiographie geführt werden. Dies wird erreicht, indem das Zeitintegral der Geschwindigkeit des linken Ventrikelausflusstrakts (LVOT VTI) unmittelbar vor und nach der Flüssigkeitsprovokation gemessen wird.