Détection du cholestéatome par imagerie par résonance magnétique de diffusion

Chez les patients atteints de cholestéatome récurrent, la tomodensitométrie peut montrer l'étendue du cholestéatome par rapport aux osselets et à l'apophyse mastoïdienne, mais la tomodensitométrie a une valeur prédictive négative élevée si aucune masse des tissus mous ni destruction osseuse n'est mise en évidence. - la masse tissulaire de l'oreille moyenne est visible sur la tomodensitométrie, le diagnostic de la masse n'est pas possible car le cholestéatome, la sécrétion mucoïde, le tissu de granulation et le granulome du cholestérol ne peuvent pas être différenciés les uns des autres sur la tomodensitométrie.

L'imagerie par résonance magnétique standard montre mieux les tissus que la tomographie informatisée. Par conséquent, chez les patients atteints de cholestéatome, l'imagerie par résonance magnétique joue un rôle complémentaire à la tomographie informatisée dans le bilan diagnostique. Bien que la tomographie informatisée offre une excellente résolution osseuse pour montrer l'anatomie, l'imagerie par résonance magnétique offre une spécificité dans caractérisant les anomalies des tissus mous révélées par la tomodensitométrie, cependant, l'imagerie par résonance magnétique standard ne permet souvent pas de différencier le cholestéatome des autres tissus mous ou des sécrétions mucoïdes, en particulier chez les patients ayant subi une chirurgie de l'oreille.

Des études récentes sur l'imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion montrent qu'elle est sensible au tissu de cholestéatome. Des études récentes mettent en évidence la capacité de l'imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion à différencier le cholestéatome du tissu de granulation chez les patients ayant subi une mastoïdectomie. Ces modalités d'imagerie aident également au diagnostic de cholestéatome résiduel. L'imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion joue un rôle important dans le diagnostic des poches de rétraction.

L'imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion est basée sur le principe du mouvement microscopique aléatoire (mouvement brownien) des molécules d'eau. Cette "diffusion" des molécules d'eau diffère dans chaque tissu biologique. signal intense, alors que dans d'autres tissus comme les tissus de granulation, les molécules d'eau sont plus mobiles donc apparaissent moins intenses sur la séquence d'imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion.