Detección de colesteatoma mediante resonancia magnética de difusión

En pacientes con colesteatoma recurrente, la tomografía computarizada puede mostrar la extensión del colesteatoma en relación con los huesecillos y la apófisis mastoides, pero la tomografía computarizada tiene un alto valor predictivo negativo si no se muestran masas de tejido blando ni destrucciones óseas. -Masa de tejido en el oído medio se observa en la tomografía computarizada, el diagnóstico de la masa no es posible porque el colesteatoma, la secreción mucoide, el tejido de granulación y el granuloma de colesterol no se pueden diferenciar entre sí en la tomografía computarizada.

La resonancia magnética estándar muestra los tejidos mejor que la tomografía computarizada. Por lo tanto, en pacientes con colesteatoma, la resonancia magnética juega un papel complementario a la tomografía computarizada en el diagnóstico. Aunque la tomografía computarizada brinda una excelente resolución ósea para mostrar la anatomía, la resonancia magnética brinda especificidad en caracterizar las anomalías de los tejidos blandos que se muestran en la tomografía computarizada, sin embargo, la resonancia magnética estándar con frecuencia no permite diferenciar el colesteatoma de otros tejidos blandos o secreciones mucosas, particularmente en pacientes que se sometieron a cirugía de oído.

Estudios recientes de resonancia magnética ponderada por difusión muestran que es sensible al tejido del colesteatoma. Estudios recientes destacan la capacidad de la resonancia magnética ponderada por difusión para diferenciar el colesteatoma del tejido de granulación en pacientes que se han sometido a una mastoidectomía y también estas modalidades de imágenes ayudan en el diagnóstico de colesteatoma residual. La resonancia magnética ponderada por difusión juega un papel importante en el diagnóstico de las bolsas de retracción.

La resonancia magnética ponderada por difusión se basa en el principio del movimiento microscópico aleatorio (movimiento browniano) de las moléculas de agua. Esta "difusión" de las moléculas de agua difiere en cada tejido biológico. Por ejemplo, las moléculas de agua en el colesteatoma son menos móviles y dan lugar a señal intensa, mientras que en otros tejidos como los tejidos de granulación, las moléculas de agua son más móviles, por lo que aparecen menos intensas en la secuencia de imágenes de resonancia magnética ponderada por difusión.