Effet du traitement à la vasopressine, aux stéroïdes et à l'épinéphrine chez les patients ayant subi un arrêt cardiaque hors de l'hôpital

En Corée du Sud, environ 20 000 patients subissent un arrêt cardiaque (AC) chaque année, avec un taux de survie rapporté d'environ 4,8 % (2015). Chez les patients qui sont réanimés après un arrêt cardiaque (AC), le pronostic neurologique est évalué en fonction de la capacité du patient à effectuer indépendamment une routine quotidienne après avoir quitté l'hôpital. C'est un enjeu essentiel pour les patients, ainsi que leurs familles et les communautés locales. En ce sens, l'intérêt de la recherche pour l'obtention d'un bon pronostic neurologique chez les patients en arrêt cardiaque après la sortie de l'hôpital augmente. L'état neurologique des patients après un arrêt cardiaque (AC), dont la sortie de l'hôpital est envisagée, est principalement examiné à l'aide du score de la catégorie de performance cérébrale (CPC), avec un score de 1 ou 2, sur une échelle de 1 à 5, indiquant un bon état neurologique.

Plusieurs études sud-coréennes antérieures ont comparé des traitements utilisant uniquement de l'épinéphrine avec ceux utilisant de l'épinéphrine, de la vasopressine et des stéroïdes pendant la réanimation cardiorespiratoire (RCP) de patients en arrêt cardiaque (AC) à l'hôpital. Il a été rapporté que le groupe vasopressine-stéroïde-épinéphrine (VSE) montrait un meilleur retour de la circulation spontanée (ROSC), une réaction inflammatoire du corps entier plus faible, moins de cas de défaillance d'organe et plus de cas de survie et d'arrêt d'hospitalisation tout en montrant de meilleurs résultats de pronostic neurologique. Cependant, les études manquent sur le traitement des cas d'arrêt cardiaque (AC) en dehors de l'hôpital. De plus, comme les trois médicaments du régime vasopressine-stéroïde-épinéphrine (VSE) sont utilisés ensemble, il est difficile d'identifier lequel d'entre eux est le plus efficace. Les chercheurs mettent en œuvre une étude prospective multicentrique pour comparer l'utilisation de la vasopressine, des stéroïdes, et à la fois de la vasopressine et des stéroïdes chez les patients post-arrêt cardiaque (AC) en dehors de l'hôpital et d'examiner les effets sur le ROSC et le score neurologique dans cette population.

Aucune étude sud-coréenne n'a été menée sur d'autres drogues injectables, autres que l'épinéphrine, dans le traitement des arrêts cardiaques (AC). Dans une étude, l'utilisation de stéroïdes chez les patients post-arrêt cardiaque (AC) avec retour de la circulation spontanée (ROSC) a été étudiée en examinant les niveaux de cortisol sanguin et d'hormone corticotrope surrénalienne. Les chercheurs ont constaté que les patients présentant des résultats relativement moins bons aux examens enregistraient des résultats inférieurs. Par conséquent, l'utilisation de stéroïdes pourrait être envisagée pour les patients dont la fonction surrénalienne est plus faible parmi ceux qui présentent un retour post-arrêt cardiaque (CA) de la circulation spontanée (ROSC), selon l'étude.

Cette découverte est cohérente avec le contexte médical de cette présente étude. Il est possible que l'utilisation de stéroïdes aide non seulement la fonction surrénalienne chez les patients après un arrêt cardiaque (AC), mais influence également positivement leur récupération spontanée de la circulation et leur pronostic neurologique. Cependant, cette recherche est également le résultat d'une étude rétrospective mono-organisationnelle. Pour établir des expériences complémentaires correspondantes, une enquête prospective multicentrique est jugée nécessaire.

Comme mentionné précédemment, plusieurs études portant sur des patients hospitalisés en arrêt cardiaque (AC) ont été menées. La présente étude sera la première à étudier ces drogues injectables supplémentaires et le pronostic associé chez les patients en arrêt cardiaque (AC) en dehors de l'hôpital, fournissant des données de base importantes.