Účinek léčby vazopresinem, steroidy a epinefrinem u pacientů s mimonemocniční zástavou srdce

V Jižní Koreji se ročně zjistí přibližně 20 000 pacientů se srdeční zástavou (CA) s hlášenou mírou přežití přibližně 4,8 % (2015). U pacientů, kteří jsou resuscitováni po srdeční zástavě (CA), je neurologická prognóza hodnocena na základě toho, zda pacient po opuštění nemocnice může samostatně vykonávat denní režim. Je to zásadní problém pro pacienty, jejich rodiny a místní komunity. V tomto smyslu roste zájem výzkumu o dosažení dobré neurologické prognózy u pacientů se zástavou srdce po propuštění (CA). Neurologický stav pacientů po zástavě srdce (CA), u kterých se uvažuje o propuštění z nemocnice, se vyšetřuje většinou pomocí skóre kategorie cerebrální výkonnosti (CPC) se skóre 1 nebo 2 na stupnici od 1 do 5, svědčící o dobrém neurologickém stavu.

Několik předchozích jihokorejských studií srovnávalo léčbu s použitím pouze epinefrinu s léčbou epinefrinem, vasopresinem a steroidy během kardiopulmonální resuscitace (KPR) pacientů se zástavou srdce (CA) v nemocnici. Bylo hlášeno, že skupina vazopresin-steroid-epinefrin (VSE) vykazuje lepší návrat spontánní cirkulace (ROSC), nižší celotělovou zánětlivou reakci, méně případů selhání orgánů a více případů přežití a odchodu z nemocnice, přičemž vykazuje lepší výsledky neurologická prognóza. Chybí však studie o léčbě případů srdeční zástavy (CA) mimo nemocnici. Navíc, protože se tři léky vasopresin-steroid-epinefrin (VSE) režimu používají společně, je těžké určit, který z nich je nejúčinnější. Vyšetřovatelé provádějí multicentrickou prospektivní studii s cílem porovnat použití vazopresinu, steroidu a vasopresinu a steroidu u pacientů po zástavě srdce (CA) mimo nemocnici a zkoumat účinky na ROSC a neurologické skóre u této populace.

Nebyla provedena žádná jihokorejská studie týkající se dalších injekčních léků, jiných než epinefrin, při léčbě zástavy srdce (CA). V jedné studii bylo zkoumáno použití steroidů u pacientů po zástavě srdce (CA) s návratem spontánního oběhu (ROSC) zkoumáním hladin krevního kortizolu a nadledvinového kortikotropního hormonu. Vědci zjistili, že pacienti vykazující relativně horší výsledky ve zkouškách zaznamenali nižší výsledky. U pacientů se slabší funkcí nadledvin mezi pacienty s návratem spontánního oběhu (ROSC) po zástavě srdce (CA) by se proto podle studie mohlo zvážit použití steroidů.

Toto zjištění je v souladu s lékařským pozadím této studie. Je možné, že užívání steroidů nejen napomáhá funkci nadledvin u pacientů po zástavě srdce (CA), ale také pozitivně ovlivňuje jejich spontánní oběh a neurologickou prognózu. Tento výzkum je však také výsledkem jednoorganizační retrospektivní studie. K získání dalších odpovídajících zkušeností se považuje za nezbytné multicentrické prospektivní šetření.

Jak již bylo zmíněno, bylo provedeno několik studií zahrnujících pacienty se srdeční zástavou v nemocnici (CA). Tato studie bude první, která prozkoumá tyto další injekční léky a související prognózu u pacientů se srdeční zástavou (CA) mimo nemocnici a poskytne významné základní údaje.