Effekt af vasopressin-, steroid- og adrenalinbehandling hos patienter med hjertestop uden for hospitalet

I Sydkorea viser det sig, at cirka 20.000 patienter oplever hjertestop (CA) årligt, med en rapporteret overlevelsesrate på cirka 4,8 % (2015). Hos patienter, der genoplives fra hjertestop (CA), vurderes neurologisk prognose ud fra, om patienten selvstændigt kan udføre en daglig rutine efter at have forladt hospitalet. Det er et væsentligt spørgsmål for patienterne såvel som deres familier og lokalsamfund. I denne forstand er forskningsinteressen for at opnå en god neurologisk prognose hos patienter med hjertestop (CA) efter udskrivelse stigende. Den neurologiske status for patienter med post-hjertestop (CA), som overvejes at blive udskrevet fra hospitalet, undersøges for det meste ved hjælp af Cerebral Performance Category (CPC) score, med en score på 1 eller 2, på en skala fra 1 til 5, som indikerer god neurologisk status.

Adskillige tidligere sydkoreanske undersøgelser har sammenlignet behandlinger, der kun bruger adrenalin med dem, der bruger adrenalin, vasopressin og steroid under hjerte-lunge-redning (CPR) af hjertestoppatienter (CA) på hospitalet. Vasopressin-steroid-epinephrin-gruppen (VSE) blev rapporteret at vise en bedre tilbagevenden af ​​spontan cirkulation (ROSC), lavere inflammatorisk reaktion i hele kroppen, færre tilfælde af organsvigt og flere tilfælde af overlevelse og hospitalsorlov, mens de viste bedre resultater af neurologisk prognose. Der mangler dog undersøgelser af behandling af hjertestop (CA) tilfælde uden for hospitalet. Fordi de tre lægemidler i vasopressin-steroid-epinephrin (VSE)-kuren bruges sammen, er det desuden svært at identificere, hvilket af dem der er mest effektivt. Efterforskere implementerer en multicenter, prospektiv undersøgelse for at sammenligne brugen af ​​vasopressin, steroid og både vasopressin og steroid i post-hjertestop (CA) patienter uden for hospitalet og undersøge virkningerne på ROSC og neurologisk score i denne population.

Der er ikke udført nogen sydkoreansk undersøgelse af yderligere injektionslægemidler, bortset fra adrenalin, i behandling med hjertestop (CA). I en undersøgelse blev steroidbrug hos patienter med post-hjertestop (CA) med tilbagevenden af ​​spontan cirkulation (ROSC) undersøgt ved at undersøge niveauerne af blodcortisol og binyrebarkhormon. Forskerne fandt ud af, at patienter, der viste relativt dårligere resultater i undersøgelserne, blev registreret lavere. Derfor kunne steroidbrug overvejes for patienter med svagere binyrefunktion blandt dem med post-hjertestop (CA) return of spontaneous circulation (ROSC), ifølge undersøgelsen.

Dette fund er i overensstemmelse med den medicinske baggrund for denne undersøgelse. Det er muligt, at steroidbrug ikke kun hjælper binyrefunktionen hos patienter med post-hjertestop (CA), men også positivt påvirker deres spontane cirkulationsgenopretning og neurologiske prognose. Denne forskning er dog også resultatet af et enkelt-organisatorisk retrospektivt studie. For at etablere yderligere tilsvarende erfaringer vurderes en multicenter prospektiv undersøgelse at være nødvendig.

Som tidligere nævnt er der udført adskillige undersøgelser, der involverer patienter med hjertestop på hospitalet (CA). Denne undersøgelse vil være den første til at undersøge disse yderligere injektionslægemidler og tilhørende prognose hos patienter med hjertestop (CA) uden for hospitalet, hvilket giver væsentlige grundlæggende data.