Efeito do tratamento com vasopressina, esteroide e epinefrina em pacientes com parada cardíaca fora do hospital

Na Coreia do Sul, aproximadamente 20.000 pacientes sofrem parada cardíaca (CA) anualmente, com uma taxa de sobrevivência relatada de aproximadamente 4,8% (2015). Em pacientes que são ressuscitados de parada cardíaca (PC), o prognóstico neurológico é avaliado com base em se o paciente pode realizar uma rotina diária de forma independente após deixar o hospital. É uma questão essencial para os pacientes, bem como para suas famílias e comunidades locais. Nesse sentido, o interesse da pesquisa em alcançar um bom prognóstico neurológico em pacientes pós-alta cardíaca (PCR) é crescente. O estado neurológico de pacientes pós-parada cardíaca (PCR), que estão sendo considerados para alta hospitalar, é examinado principalmente por meio do escore Cerebral Performance Category (CPC), com pontuação de 1 ou 2, em uma escala de 1 a 5, indicativo de bom estado neurológico.

Vários estudos sul-coreanos anteriores compararam tratamentos usando apenas epinefrina com aqueles que usam epinefrina, vasopressina e esteróides durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de pacientes com parada cardíaca (PC) no hospital. Foi relatado que o grupo vasopressina-esteróide-epinefrina (VSE) apresentou melhor retorno da circulação espontânea (ROSC), menor reação inflamatória de corpo inteiro, menos casos de falência de órgãos e mais casos de sobrevida e alta hospitalar, ao mesmo tempo em que apresentou melhores resultados de prognóstico neurológico. No entanto, faltam estudos sobre o tratamento de casos de parada cardíaca (PCR) fora do hospital. Além disso, como as três drogas do esquema vasopressina-esteróide-epinefrina (VSE) são usadas juntas, é difícil identificar qual delas é mais eficaz. Os investigadores estão implementando um estudo prospectivo multicêntrico para comparar o uso de vasopressina, esteróide e vasopressina e esteróide em pacientes pós-parada cardíaca (CA) fora do hospital e examinar os efeitos no ROSC e no escore neurológico nessa população.

Nenhum estudo sul-coreano foi conduzido sobre drogas injetáveis ​​adicionais, além da epinefrina, no tratamento da parada cardíaca (CA). Em um estudo, o uso de esteróides em pacientes pós-parada cardíaca (CA) com retorno da circulação espontânea (ROSC) foi investigado examinando os níveis de cortisol no sangue e hormônio corticotrópico adrenal. Os pesquisadores constataram que os pacientes que apresentavam resultados relativamente piores nos exames registravam resultados mais baixos. Portanto, o uso de esteróides pode ser considerado para pacientes com função adrenal mais fraca entre aqueles com retorno da circulação espontânea (ROSC) pós-parada cardíaca, de acordo com o estudo.

Esse achado é consistente com o histórico médico do presente estudo. É possível que o uso de esteróides não apenas auxilie a função adrenal em pacientes pós-parada cardíaca (PCR), mas também influencie positivamente na recuperação da circulação espontânea e no prognóstico neurológico. No entanto, esta pesquisa também é o resultado de um estudo retrospectivo de uma única organização. Para estabelecer experiências correspondentes adicionais, uma investigação prospectiva multicêntrica é considerada necessária.

Como mencionado anteriormente, vários estudos envolvendo pacientes com parada cardíaca (PCR) intra-hospitalar foram conduzidos. O presente estudo será o primeiro a investigar essas drogas injetáveis ​​adicionais e o prognóstico associado em pacientes com parada cardíaca (PC) fora do hospital, fornecendo dados básicos significativos.