Wpływ leczenia wazopresyną, sterydami i epinefryną u pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia

W Korei Południowej rocznie stwierdza się, że około 20 000 pacjentów doświadcza zatrzymania krążenia (CA), a wskaźnik przeżycia wynosi około 4,8% (2015). U pacjentów resuscytowanych po zatrzymaniu krążenia (CA) rokowanie neurologiczne ocenia się na podstawie tego, czy po wyjściu ze szpitala pacjent jest w stanie samodzielnie wykonywać codzienne czynności. Jest to istotna kwestia zarówno dla pacjentów, jak i ich rodzin oraz społeczności lokalnych. W tym sensie wzrasta zainteresowanie naukowców uzyskaniem dobrego rokowania neurologicznego u pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia (CA) po wypisaniu ze szpitala. Stan neurologiczny pacjentów po zatrzymaniu krążenia (CA), u których kwalifikuje się do wypisu ze szpitala, ocenia się głównie za pomocą skali CPC (Cerebral Performance Category) z wynikiem 1 lub 2 w skali od 1 do 5, co wskazuje na dobry stan neurologiczny.

Kilka wcześniejszych badań w Korei Południowej porównywało leczenie z użyciem samej epinefryny z leczeniem z użyciem epinefryny, wazopresyny i steroidów podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) pacjentów z zatrzymaniem krążenia (CA) w szpitalu. Zgłoszono, że grupa otrzymująca wazopresynę-steroid-epinefrynę (VSE) wykazała lepszy powrót spontanicznego krążenia (ROSC), mniejszą reakcję zapalną całego ciała, mniej przypadków niewydolności narządowej oraz więcej przypadków przeżycia i opuszczenia szpitala, przy jednoczesnym wykazaniu lepszych wyników rokowanie neurologiczne. Brakuje jednak badań dotyczących leczenia przypadków zatrzymania krążenia (CA) poza szpitalem. Ponadto, ponieważ trzy leki z schematu wazopresyna-steroid-adrenalina (VSE) są stosowane razem, trudno jest określić, który z nich jest najbardziej skuteczny. Badacze wdrażają wieloośrodkowe, prospektywne badanie, aby porównać stosowanie wazopresyny, steroidu oraz zarówno wazopresyny, jak i steroidu u pacjentów po zatrzymaniu krążenia (CA) poza szpitalem i zbadać wpływ na ROSC i wynik neurologiczny w tej populacji.

W Korei Południowej nie przeprowadzono żadnego badania nad dodatkowymi lekami do wstrzykiwań, innymi niż epinefryna, w leczeniu zatrzymania krążenia (CA). W jednym badaniu oceniano stosowanie sterydów u pacjentów po zatrzymaniu krążenia (CA) z powrotem spontanicznego krążenia (ROSC) poprzez badanie poziomu kortyzolu we krwi i hormonu kortykotropowego nadnerczy. Naukowcy odkryli, że pacjenci wykazujący relatywnie gorsze wyniki w egzaminach uzyskiwali niższe wyniki. W związku z tym, zgodnie z badaniem, można rozważyć stosowanie sterydów u pacjentów ze słabszą czynnością nadnerczy wśród pacjentów z powrotem spontanicznego krążenia (ROSC) po zatrzymaniu krążenia (CA).

To odkrycie jest zgodne z medycznym tłem niniejszego badania. Możliwe, że stosowanie sterydów nie tylko wspomaga czynność nadnerczy u pacjentów po zatrzymaniu krążenia (CA), ale także pozytywnie wpływa na ich spontaniczną regenerację krążenia i rokowanie neurologiczne. Jednak badanie to jest również wynikiem retrospektywnego badania jednej organizacji. Aby ustalić dodatkowe odpowiednie doświadczenia, konieczne jest wieloośrodkowe badanie prospektywne.

Jak wspomniano wcześniej, przeprowadzono kilka badań z udziałem pacjentów z wewnątrzszpitalnym zatrzymaniem krążenia (CA). Obecne badanie będzie pierwszym, które zbada te dodatkowe leki do wstrzykiwań i związane z nimi rokowanie u pacjentów z zatrzymaniem krążenia (CA) poza szpitalem, dostarczając istotnych podstawowych danych.