Effetto del trattamento con vasopressina, steroidi ed epinefrina nei pazienti con arresto cardiaco extraospedaliero

In Corea del Sud, ogni anno circa 20.000 pazienti subiscono un arresto cardiaco (CA), con un tasso di sopravvivenza riportato di circa il 4,8% (2015). Nei pazienti rianimati da arresto cardiaco (CA), la prognosi neurologica viene valutata in base alla capacità del paziente di eseguire autonomamente una routine quotidiana dopo aver lasciato l'ospedale. È una questione essenziale per i pazienti, così come per le loro famiglie e le comunità locali. In questo senso, l'interesse della ricerca per ottenere una buona prognosi neurologica nei pazienti con arresto cardiaco (CA) post-dimissione è in aumento. Lo stato neurologico dei pazienti post-arresto cardiaco (CA), che vengono considerati per la dimissione dall'ospedale, viene esaminato principalmente utilizzando il punteggio Cerebral Performance Category (CPC), con un punteggio di 1 o 2, su una scala da 1 a 5, indicativo di buono stato neurologico.

Diversi precedenti studi sudcoreani hanno confrontato i trattamenti che utilizzano solo epinefrina con quelli che utilizzano epinefrina, vasopressina e steroidi durante la rianimazione cardiopolmonare (RCP) di pazienti con arresto cardiaco (CA) in ospedale. È stato riportato che il gruppo vasopressina-steroide-epinefrina (VSE) mostrava un migliore ritorno della circolazione spontanea (ROSC), una minore reazione infiammatoria di tutto il corpo, meno casi di insufficienza d'organo e più casi di sopravvivenza e congedo ospedaliero mentre mostrava migliori risultati di prognosi neurologica. Tuttavia, mancano studi sul trattamento dei casi di arresto cardiaco (CA) al di fuori dell'ospedale. Inoltre, poiché i tre farmaci del regime vasopressina-steroide-epinefrina (VSE) vengono usati insieme, è difficile identificare quale di essi sia il più efficace. I ricercatori stanno implementando uno studio prospettico multicentrico per confrontare l'uso di vasopressina, steroidi e sia vasopressina che steroide nei pazienti post-arresto cardiaco (CA) al di fuori dell'ospedale ed esaminare gli effetti sul ROSC e sul punteggio neurologico in questa popolazione.

Nessuno studio sudcoreano è stato condotto su ulteriori farmaci per iniezione, diversi dall'epinefrina, nel trattamento dell'arresto cardiaco (CA). In uno studio, l'uso di steroidi nei pazienti post-arresto cardiaco (CA) con ritorno della circolazione spontanea (ROSC) è stato studiato esaminando i livelli di cortisolo nel sangue e di ormone corticotropo surrenale. I ricercatori hanno scoperto che i pazienti che mostravano risultati relativamente peggiori negli esami registravano risultati inferiori. Pertanto, secondo lo studio, l'uso di steroidi potrebbe essere preso in considerazione per i pazienti con funzione surrenale più debole tra quelli con ritorno della circolazione spontanea (ROSC) post-arresto cardiaco (CA).

Questa scoperta è coerente con il background medico di questo studio. È possibile che l'uso di steroidi non solo aiuti la funzione surrenalica nei pazienti post-arresto cardiaco (CA), ma influenzi positivamente anche il recupero della circolazione spontanea e la prognosi neurologica. Tuttavia, questa ricerca è anche il risultato di uno studio retrospettivo su singola organizzazione. Per stabilire ulteriori esperienze corrispondenti, si ritiene necessaria un'indagine prospettica multicentrica.

Come accennato in precedenza, sono stati condotti diversi studi che hanno coinvolto pazienti con arresto cardiaco (CA) in ospedale. Il presente studio sarà il primo a indagare su questi ulteriori farmaci per iniezione e sulla prognosi associata nei pazienti con arresto cardiaco (CA) al di fuori dell'ospedale, fornendo dati di base significativi.