Effekt av behandling med vasopressin, steroider och adrenalin hos patienter med hjärtstillestånd utanför sjukhus

I Sydkorea har cirka 20 000 patienter upplevt hjärtstillestånd (CA) årligen, med en rapporterad överlevnadsfrekvens på cirka 4,8 % (2015). Hos patienter som återupplivas från hjärtstillestånd (CA) bedöms neurologisk prognos utifrån om patienten självständigt kan utföra en daglig rutin efter att ha lämnat sjukhuset. Det är en viktig fråga för patienter, såväl som deras familjer och lokalsamhällen. I denna mening ökar forskningsintresset för att uppnå en god neurologisk prognos hos patienter med hjärtstopp efter utskrivning (CA). Den neurologiska statusen för patienter efter hjärtstillestånd (CA) som övervägs att skrivas ut från sjukhuset undersöks mestadels med hjälp av Cerebral Performance Category (CPC) poäng, med en poäng på 1 eller 2, på en skala från 1 till 5, som tyder på god neurologisk status.

Flera tidigare sydkoreanska studier har jämfört behandlingar som endast använder epinefrin med de som använder epinefrin, vasopressin och steroider under hjärt-lungräddning (HLR) av patienter med hjärtstillestånd (CA) på sjukhuset. Vasopressin-steroid-epinefrin (VSE)-gruppen rapporterades visa en bättre återgång av spontan cirkulation (ROSC), lägre inflammatorisk reaktion i hela kroppen, färre fall av organsvikt och fler fall av överlevnad och sjukhusledighet samtidigt som de visade bättre resultat av neurologisk prognos. Det saknas dock studier om behandling av hjärtstillestånd (CA) utanför sjukhuset. Dessutom, eftersom de tre läkemedlen i vasopressin-steroid-epinefrin (VSE)-regimen används tillsammans, är det svårt att identifiera vilket av dem som är mest effektivt. Utredarna genomför en multicenter, prospektiv studie för att jämföra användningen av vasopressin, steroid och både vasopressin och steroid hos patienter med post-hjärtstopp (CA) utanför sjukhuset och undersöka effekterna på ROSC och neurologisk poäng i denna population.

Ingen sydkoreansk studie har utförts på ytterligare injektionsläkemedel, förutom epinefrin, vid hjärtstilleståndsbehandling (CA). I en studie undersöktes steroidanvändning hos patienter efter hjärtstopp (CA) med återgång av spontan cirkulation (ROSC) genom att undersöka nivåerna av blodkortisol och binjurekortikotropt hormon. Forskarna fann att patienter som visade relativt sämre resultat i undersökningarna registrerades lägre. Därför kan steroidanvändning övervägas för patienter med svagare binjurefunktion bland de med post-hjärtstopp (CA) return of spontaneous circulation (ROSC), enligt studien.

Detta fynd överensstämmer med den medicinska bakgrunden för denna aktuella studie. Det är möjligt att steroidanvändning inte bara hjälper binjurefunktionen hos patienter med post-hjärtstopp (CA) utan också positivt påverkar deras spontana cirkulationsåterhämtning och neurologiska prognos. Men denna forskning är också resultatet av en enorganisatorisk retrospektiv studie. För att etablera ytterligare motsvarande erfarenheter bedöms en multicenter prospektiv utredning vara nödvändig.

Som tidigare nämnts har flera studier med hjärtstilleståndspatienter (CA) på sjukhus genomförts. Den föreliggande studien kommer att vara den första att undersöka dessa ytterligare injektionsläkemedel och tillhörande prognos hos patienter med hjärtstillestånd (CA) utanför sjukhuset, vilket ger betydande basdata.