Efecto del tratamiento con vasopresina, esteroides y epinefrina en pacientes con paro cardíaco extrahospitalario

En Corea del Sur, aproximadamente 20 000 pacientes experimentan un paro cardíaco (PC) anualmente, con una tasa de supervivencia informada de aproximadamente el 4,8 % (2015). En pacientes que son resucitados de un paro cardíaco (PC), el pronóstico neurológico se evalúa en función de si el paciente puede realizar una rutina diaria de forma independiente después de dejar el hospital. Es un tema esencial para los pacientes, así como para sus familias y comunidades locales. En este sentido, es cada vez mayor el interés de la investigación por lograr un buen pronóstico neurológico en pacientes post-alta con parada cardiaca (PC). El estado neurológico de los pacientes después de un paro cardíaco (PC), que están siendo considerados para el alta hospitalaria, se examina principalmente mediante la puntuación de la categoría de rendimiento cerebral (CPC), con una puntuación de 1 o 2, en una escala de 1 a 5, indicativo de buen estado neurológico.

Varios estudios previos de Corea del Sur han comparado los tratamientos que usan solo epinefrina con aquellos que usan epinefrina, vasopresina y esteroides durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) de pacientes con paro cardíaco (CA) en el hospital. Se informó que el grupo de vasopresina-esteroide-epinefrina (VSE) mostró un mejor retorno de la circulación espontánea (ROSC), menor reacción inflamatoria en todo el cuerpo, menos casos de insuficiencia orgánica y más casos de supervivencia y licencia hospitalaria mientras mostraba mejores resultados de pronóstico neurológico. Sin embargo, faltan estudios sobre el tratamiento de los casos de paro cardíaco (PC) fuera del hospital. Además, debido a que los tres fármacos del régimen de vasopresina-esteroide-epinefrina (VSE) se usan juntos, es difícil identificar cuál de ellos es más eficaz. Los investigadores están implementando un estudio prospectivo multicéntrico para comparar el uso de vasopresina, esteroides y tanto vasopresina como esteroides en pacientes fuera del hospital después de un paro cardíaco (PC) y examinar los efectos sobre el ROSC y la puntuación neurológica en esta población.

No se ha realizado ningún estudio en Corea del Sur sobre fármacos inyectables adicionales, además de la epinefrina, en el tratamiento del paro cardíaco (CA). En un estudio, se investigó el uso de esteroides en pacientes después de un paro cardíaco (PC) con retorno de la circulación espontánea (ROSC) mediante el examen de los niveles de cortisol en la sangre y la hormona corticotrópica suprarrenal. Los investigadores encontraron que los pacientes que mostraban resultados relativamente peores en los exámenes registraron resultados más bajos. Por lo tanto, el uso de esteroides podría considerarse para los pacientes con una función suprarrenal más débil entre aquellos con retorno de la circulación espontánea (ROSC) posterior a un paro cardíaco (CA), según el estudio.

Este hallazgo es consistente con los antecedentes médicos de este presente estudio. Es posible que el uso de esteroides no solo ayude a la función suprarrenal en pacientes que han sufrido un paro cardíaco (PC), sino que también influya positivamente en la recuperación de la circulación espontánea y el pronóstico neurológico. Sin embargo, esta investigación también es el resultado de un estudio retrospectivo de una sola organización. Para establecer experiencias adicionales correspondientes, se considera necesaria una investigación prospectiva multicéntrica.

Como se mencionó anteriormente, se han realizado varios estudios en pacientes con paro cardíaco (PC) hospitalario. El presente estudio será el primero en investigar estos fármacos adicionales de inyección y el pronóstico asociado en pacientes con paro cardíaco (PC) fuera del hospital, proporcionando datos básicos significativos.