Effekt av vasopressin-, steroid- og epinefrinbehandling hos pasienter med hjertestans utenom sykehus

I Sør-Korea er det funnet at ca. 20 000 pasienter opplever hjertestans (CA) årlig, med en rapportert overlevelsesrate på ca. 4,8 % (2015). Hos pasienter som gjenopplives fra hjertestans (CA) vurderes nevrologisk prognose ut fra om pasienten selvstendig kan utføre en daglig rutine etter at han har forlatt sykehuset. Det er en viktig sak for pasienter, så vel som deres familier og lokalsamfunn. Slik sett øker forskningsinteressen for å oppnå en god nevrologisk prognose hos pasienter med hjertestans etter utskrivning (CA). Den nevrologiske statusen til pasienter med post-hjertestans (CA), som vurderes for utskrivning fra sykehuset, undersøkes for det meste ved å bruke Cerebral Performance Category (CPC)-skåre, med en skåre på 1 eller 2, på en skala fra 1 til 5, indikerer god nevrologisk status.

Flere tidligere sørkoreanske studier har sammenlignet behandlinger som kun bruker epinefrin med de som bruker epinefrin, vasopressin og steroider under hjerte-lunge-redning (HLR) av pasienter med hjertestans (CA) på sykehus. Vasopressin-steroid-epinefrin (VSE)-gruppen ble rapportert å vise en bedre retur av spontan sirkulasjon (ROSC), lavere inflammatorisk reaksjon i hele kroppen, færre tilfeller av organsvikt og flere tilfeller av overlevelse og sykehuspermisjon, samtidig som de viste bedre resultater av nevrologisk prognose. Det mangler imidlertid studier på behandling av hjertestans (CA) tilfeller utenfor sykehus. I tillegg, fordi de tre legemidlene i vasopressin-steroid-epinefrin (VSE)-kuren brukes sammen, er det vanskelig å identifisere hvilke av dem som er mest effektive. Etterforskere implementerer en multisenter, prospektiv studie for å sammenligne bruken av vasopressin, steroid og både vasopressin og steroid hos pasienter med post-hjertestans (CA) utenfor sykehuset og undersøke effekten på ROSC og nevrologisk poengsum i denne populasjonen.

Det er ikke utført noen sørkoreanske studie på ytterligere injeksjonsmedisiner, bortsett fra adrenalin, i behandling med hjertestans (CA). I en studie ble steroidbruk hos pasienter med post-hjertestans (CA) med retur av spontan sirkulasjon (ROSC) undersøkt ved å undersøke nivåene av blodkortisol og binyrekortikotropt hormon. Forskerne fant at pasienter som viste relativt dårligere resultater i undersøkelsene, ble registrert lavere. Derfor kan steroidbruk vurderes for pasienter med svakere binyrefunksjon blant de med post-hjertestans (CA) return of spontaneous circulation (ROSC), ifølge studien.

Dette funnet stemmer overens med den medisinske bakgrunnen for denne nåværende studien. Det er mulig at steroidbruk ikke bare hjelper binyrefunksjonen hos pasienter med post-hjertestans (CA), men også positivt påvirker deres spontane sirkulasjonsgjenoppretting og nevrologiske prognose. Denne forskningen er imidlertid også et resultat av en enkeltorganisatorisk retrospektiv studie. For å etablere ytterligere tilsvarende erfaringer, anses en multisenter prospektiv undersøkelse som nødvendig.

Som tidligere nevnt er det utført flere studier som involverer hjertestanspasienter på sykehus (CA). Denne studien vil være den første som undersøker disse ekstra injeksjonsmidlene og tilhørende prognose hos pasienter med hjertestans (CA) utenfor sykehuset, og gir betydelige grunnleggende data.