Wirkung der Behandlung mit Vasopressin, Steroiden und Epinephrin bei Patienten mit Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses

In Südkorea erleiden jährlich etwa 20.000 Patienten einen Herzstillstand (CA), mit einer gemeldeten Überlebensrate von etwa 4,8 % (2015). Bei Patienten, die nach einem Herzstillstand (CA) wiederbelebt werden, wird die neurologische Prognose danach beurteilt, ob der Patient nach Verlassen des Krankenhauses eine tägliche Routine selbstständig durchführen kann. Es ist ein wesentliches Thema für Patienten sowie ihre Familien und lokalen Gemeinschaften. In diesem Sinne nimmt das Forschungsinteresse an einer guten neurologischen Prognose bei Patienten mit Herzstillstand (CA) nach der Entlassung zu. Der neurologische Status von Patienten nach Herzstillstand (CA), die für eine Entlassung aus dem Krankenhaus in Betracht gezogen werden, wird hauptsächlich anhand des Cerebral Performance Category (CPC)-Scores mit einem Score von 1 oder 2 auf einer Skala von 1 bis untersucht 5, was auf einen guten neurologischen Status hinweist.

Mehrere frühere südkoreanische Studien haben Behandlungen nur unter Verwendung von Epinephrin mit denen unter Verwendung von Epinephrin, Vasopressin und Steroiden während der Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) von Patienten mit Herzstillstand (CA) im Krankenhaus verglichen. Es wurde berichtet, dass die Vasopressin-Steroid-Epinephrin (VSE)-Gruppe eine bessere Rückkehr der spontanen Zirkulation (ROSC), eine geringere Ganzkörper-Entzündungsreaktion, weniger Fälle von Organversagen und mehr Fälle von Überleben und Krankenhausaufenthalten zeigte, während sie bessere Ergebnisse zeigte neurologische Prognose. Es fehlen jedoch Studien zur Behandlung von Herzstillstand (CA)-Fällen außerhalb des Krankenhauses. Da die drei Medikamente des Vasopressin-Steroid-Epinephrin (VSE)-Regimes zusammen verwendet werden, ist es außerdem schwierig zu bestimmen, welches von ihnen am wirksamsten ist. Die Forscher führen eine multizentrische, prospektive Studie durch, um die Anwendung von Vasopressin, Steroid und sowohl Vasopressin als auch Steroid bei Patienten nach Herzstillstand (CA) außerhalb des Krankenhauses zu vergleichen und die Auswirkungen auf ROSC und den neurologischen Score in dieser Population zu untersuchen.

Es wurde keine südkoreanische Studie mit anderen Injektionsmitteln als Epinephrin bei der Behandlung von Herzstillstand (CA) durchgeführt. In einer Studie wurde die Verwendung von Steroiden bei Patienten nach einem Herzstillstand (CA) mit Wiederkehr des Spontankreislaufs (ROSC) untersucht, indem die Blutcortisolspiegel und das kortikotrope Hormon der Nebennierenrinde untersucht wurden. Die Forscher fanden heraus, dass Patienten, die relativ schlechtere Ergebnisse in den Untersuchungen zeigten, schlechter abschnitten. Daher könnte laut der Studie die Verwendung von Steroiden für Patienten mit schwächerer Nebennierenfunktion in Betracht gezogen werden, unter denen, die nach einem Herzstillstand (CA) eine Rückkehr der spontanen Zirkulation (ROSC) haben.

Dieser Befund steht im Einklang mit dem medizinischen Hintergrund dieser vorliegenden Studie. Es ist möglich, dass die Verwendung von Steroiden nicht nur die Nebennierenfunktion bei Patienten nach Herzstillstand (CA) unterstützt, sondern auch ihre spontane Erholung des Kreislaufs und die neurologische Prognose positiv beeinflusst. Diese Forschung ist jedoch auch das Ergebnis einer retrospektiven Studie einzelner Organisationen. Um weitere entsprechende Erfahrungen zu erheben, wird eine multizentrische prospektive Untersuchung als notwendig erachtet.

Wie bereits erwähnt, wurden mehrere Studien mit Patienten mit Herzstillstand (CA) im Krankenhaus durchgeführt. Die vorliegende Studie wird die erste sein, die diese zusätzlichen Injektionsmedikamente und die damit verbundene Prognose bei Patienten mit Herzstillstand (CA) außerhalb des Krankenhauses untersucht und signifikante Basisdaten liefert.